浅谈医院内部会计控制

严菊

摘要：医院在我国是一个特殊行业群体，其与正常的企业不同以服务大众为目的。而这样的性质决定了其资金运行的复杂性，同时当前医院财务监督体系并不完善，国家大量资金投入之后运作并不透明，因此医院内部会计控制逐渐的受到社会各界的重视。

关键词：内部会计控制医院会计内控

一、医院内部会计控制的概念

医院内部的会计控制制度是医院管理中的重要一环，在当前越来越受到医院管理者的重视，其有效实施有助于保障医院的持续、稳定经营，提高医院财务运行质量，从而保障医院的资产安全。

医院在内部会计控制的实施中会涉及到很多部门，所制定的一些控制机制和方式涵盖了日常经营中的大部分环节。其中主要的控制包括对预算的进一步监督、现金流运行控制、采购流程与采购结算控制、医院药品物资管理控制、财务信息管理控制、债务控制等。实现良好的内部会计控制可以有效的提升医院内部管理水平，使得医院健康、持续、稳步发展。

二、医院内部会计控制的重要意义

（一）为医院资产的安全运作提供良好保障

医院资产安全性是财务管理中的重要问题，也是医院能够实现长久发展的物质基础。在当前的医院管理制度中，资产管理已经贯穿了医院的整体运营，保证了资金与物资的正常运作，防止资金擅自挪用，使得医院有限的资金能够尽可能的为广大人民服务。而在保障医院资产的运作中一方面要仰仗良好的资产管理制度，另一方面就是靠医院内部会计控制，从而达到防止资产流失，保障资产安全运作的目的。

（二）尽可能的避免财务事故的发生

随着医院的管理制度的不断改革，一些制度上的漏洞不断凸显出来，当前医院在管理中普遍对于会计流程的监督不够重视，从而使得很多医院在财务环节出现滥用职权、挪用公款等恶劣事件。这一方面体现出医院财务人员的素质较差，不能够把人民的健康安全放在首位；更多的还是因为医院方面的制约力度不够，给鬼迷心窍者留下行动的空间。因此进一步健全内部会计控制能够在财务运作中实现监管，尽早发现管理漏洞，使每一个会计环节都有相应的制约机制，实现财务岗位的上下游监督，实施责任连带制度，从而杜绝财务环节的徇私舞弊，及早解决财务风险。

三、当前医院内部会计控制存在的问题

（一）内部会计控制制度不健全

当前医院内部的财务管理上还存在着诸多漏洞，国家在这方面也加大了惩处力度，对于医疗单位的审查与监督上也加大了力度。但是社会上还是屡屡爆出医院会计人员钻制度的空子，在采购中拿返点，在收费中把公款中饱私囊，在项目工程招标时收受贿赂，医疗设备私用收取费用的事件。这在根本上还是财务管理制度不完善，是内部会计流程管控缺失造成的。

（二）医院内部人员素质不高

在成本的角度看，严密的约束体系意味着医院将要投入更多的资源来进行控制体系的构建。因此在具体的内部会计控制上医院需要进一步考虑投入与产出效果的比率。控制岗位过多的话一旦收效甚微，对于医院来讲是一大负担。同时当前医院在内部会计控制上缺乏专业人才，一些在职的内部控制人员在工作上并未达到医院对于财务环节的控制要求，这些人员在能力与经验上还十分缺乏，并且对于工作的性质理解不到位，在会计的管控和监督上工作上时常大打折扣。

（三）内部控制意识淡薄

医院作为服务于人民大众的医疗机构在很多方面还是有别于现代企业的，医院不可能凡事以利益最大化为目的，治病救人才是医院的本职工作。在这样的思想影响下，医院自然而然的在经营中更加重视医疗制度的建设，而财务的管控并不是医院管理者所重视的，也是不擅长的，毕竟医院的管理人员都是医疗方面的专家，容易在医院的总体战略中忽视对于会计的控制，造成内部会计控制机制发展相对滞后。

四、加强医院会计内控制度建设几点建议

（一）完善内部审计制度，加大外部监督机制

在内部会计控制中，审计制度是其中最重要的组成部分之一。医院内部的财务审计工作以往在执行中很多审计环节都形同虚设，因为其财务的操作和审计都是财务部门，很难达到监督管控的作用。医院可以把审计进行重新定位，更多的倾向于管理层面，使得对于财务的审计落实到实处，才能真正的发挥内部会计控制的目的。因此，医院可以设立一个相对独立、客观的机构来实施内部会计控制制度，把审计工作作为控制的重点工作，在财务的运行中严格把关，从而达成对于财务风险的防范，实现风险的事前管控。

（二）加强医院预算控制

预算是以货币的形式规定出未来经济项目在运作中的程度和标准，这与内部会计控制是紧密相连的，财务预算为内部会计控制提供了控制标准，是内部会计控制的前提，其运作之中就可以靠预算来进行督促和约束，也成为了衡量财务工作的重要指标，预算对于医院乃至对于一切企业的重要性是不言而喻的。因此，要抓好内部会计控制就先要加强医院的预算控制，一旦预算制定不合理，后续的控制标准也就不存在说服力。在对预算的管控中医院需要强化对于进出票据的管理、重视预算的分析和审核工作，在预算制定之初各部门要积极配合，预算审核敲定之后要严格按照预算进行执行，并在执行预算中落实到责任人，做到责任明确、一丝不苟。

（三）提高内部人员素质

内部会计控制的执行需要医院工作人员的认真贯彻和踏实执行，一个优秀的员工、一个踏实的领导班子能够在内部会计控制上严格把关，而在这其中人员的素质最为关键。针对人员素质问题，医院可以在以下几个方面进行注意：首先在人员素质培训上要加强专业技能的岗位培训，强化会计人员的操作流程；同时加强责任与信念培训，培养会计人员爱岗敬业，把集体利益放在首位；其次，内部会计控制人员的选用要进一步把关，在考核上需要人品与能力并重；再次是可以在财务部门实施轮岗制度，使会计人员熟悉财务运作的整体流程，培养财务宏观意识，进一步提升素质。

参考文献：

[1]文琳.企业内部会计控制制度的几点思考[J].济技术协作信息，2006

[2]马绍敏.完善医院内控制度加强医院经营管理[J].中国医药管理，2007