应用成本核算提高医院效益分析

丁健

摘要：在我国医疗卫生改革的大背景下，为提高医院市场竞争力，提高经济效益，应用成本核算提高医院效益逐渐被医院管理层重视，通过降低医院运用成本，强化成本核算，节源开支，增加医务服务项目，提高医务服务质量，以此更好地实现医院可持续发展。为此本文从成本核算形成的原因入手，分析成本核算的目的，建立成本核算制度，通过成本核算，效益分析；合理核算，充分分配资源；科学管理卫生必备物资；提升的电算水平；处理成本核算的几对重要关系等方式进行资源整合，降低消耗，提高医院效益。

关键词：成本核算 医院效益 资源整合

随着我国医疗卫生改革逐渐深入和完善，在医院效益模式也逐渐发生转变的同时，为保障医院能够更好的持续发展，应用成本管理，强化成本核算现已被越来越多的医院管理层所重视，通过系统管理归结院内固定资产和流动资金，降低单位成本，减少日常不必要的消耗，实现成本最小化，效益最大化。为此本文将探究分析应用成本核算提高医院效益的意义，其宗旨是为了建立成本核算运营良性循环模式，降低消耗水平，提高医院效益，扩大社会效益。

一、成本核算形成的原因

在医疗改革的时代背景之下，国家要求医院自己适应市场需求，寻找生存空间，与此同时医院增收不能以增加患者经济负担为前提，为转变传统运营模式，提高医院经济效益，提高医院人、财、物的利用率，减少重复投资，在此前提下成本核算应运而生。通过借鉴企业改革经验，对医院内部应用成本核算，强化医院成本概念，转变传统医院经营模式，界定各项成本。

二、成本核算的目的

将医院各科室的医疗开支、药品支出、管理费用分门别类地归集在一起，以此统计各科室运营成本，再对成本节源控制，合并重复支出，减少日常消耗，实现成本最小化，效益最大化，引导医院在市场竞争中能持久健康发展。通过对各类成本核算，还能减少患者的医疗费用支出，也可作为科室奖金分配管理的一项重要手段之一。医院成本核算有如下几个具体目的：第一，真实完整反映医院科室层次的成本；第二，为控制成本提供数据支持；为科室绩效管理提供数据支持；为制定收费标准、医疗结算提供数据支持；为进行医院及科室运行状况分析、医院经营决策提供数据支持。

三、成本核算制度建立

由于成本核算涉及面院内方方面面，包括财务、设备、医药、器材、各临床科室等相关部门，为将成本核算应用于各个科室，应以财务室为主管部门，确定目标成本，分设院内各科室分管负责人，把成本分解到各科室，明确成本核算细则，及成本控制管理流程，确定成本开支的范围，做好检查、监督工作，以达到成本核算工作能够有序进行，确保医院效益向可持续发展方向发展。为此，医院财务工作人员应该进行组织领导，做好成本核算的基础工作，正确划分各种费用界限，正确制定结算办法，实行成本核算责任制，规范成本核算程序，并进行考核与分析。

四、成本核算及效益分析

成本核算的核心是财务管理，建立统一的核算医疗综合成本和单位成本系统，对医院综合成本、科室成本、药品成本等各项成本开支进行归结核算，分析各项开支的原因，掌握成本升降的变动规律及成本构成情况、成本节约完成情况、成本差异原因等，以此降低各项医疗综合成本。同时，通过成本核算降低各项合并成本开支，提高经济效益和社会效益，减少患者的医疗费用支出。为进一步提高医院效益，应分析医院各项日常程序，例如门诊人数、病床使用率、手术及化验等各项程序，提高医疗服务质量，降低日常固定成本开支，提高综合效益。同时通过成本核算可规范科室绩效，增强各科室医务人员的成本作用的意识，有利于医务工作能够更快地开展。

五、合理核算，充分分配资源

实现效益最大化，应将成本核算和效益挂钩的部分职权分配给医院各科室，增强各科室成本优化意识，树立统筹成本核算效益的观念，将各科室奖金金额也纳入成本核算单位，实行按劳分配，多劳多得的效益奖金模式，使医院工作人员能够明确工作服务内容，提高服务质量，降低劳动成本，争取最大经济效益。与此同时，也应合理充分分配现有资源，发挥医务人员的业务特长，增加不同的医务服务项目，增加医务业务效益，提高现有资源的利用率。

六、科学管理卫生必备物资

卫生物资分配是成本核算重要统筹项目之一，加强对药品、卫生材料、易消耗品、医疗设备等必备物资的管理，合理利用卫生物资，减少浪费，降低消耗水平，节约开支。特别是器材：如何采购，考虑器材的实用性，功能性，以及报废处理等事项的规范性，标准化。

（一）药品

药品积压是物资浪费的主要表现，为此院内应建立进药用药的规章制度，并采用计算机统计每周、每月、每季度用药情况，分析不同药品的用药消耗量，院内会议上，总结通报药品消耗情况及药品积压情况，以此规范采购进药及及时供应，避免药品积压带来的经济损失。

（二）医疗设备

加强对各科室的医疗设备管理，由维修人员定期对机器保养和维修，保障每台机器能够安全正常运转，并指导相关医技人员正确操作医疗设备，减少机器磨损，若医疗设备出现问题，应及时报告给科室主任，记录在册后，及时维修。合理应用医疗设备，提高医疗设备的使用率，增加科室效益。

（三）卫生材料、易消耗品

统一卫生材料、易消耗品采购和使用管理，各科室通过完善材料领取审批环节，做到物尽其用，减少浪费，降低过度不必要的消耗，节约成本。

七、提升电算水平

科学先进的管理软件系统可以提升医院的成本核算速度和水平，可以提升医院财务管理的质量，提高医院效益。为此，医院必须开发先进的医院成本核算管理系统软件。对软件的要求是，必须衔接好会计核算系统，满足核算程序和方法的需要，可以有效的根据实际情况选择设定参数。另外，所设计开发的核算管理软件必须具有良好的开放性，能根据系统和用户设定的成本核算方法步骤，自动进行成本计算，生成各种成本信息。另外，要具备奖金核算功能，成本计划管理功能，分析评价功能，控制功能等等，以此来提高效率和质量，达到提高医院效益的目的。

八、处理成本核算的几对重要关系

对于医院的成本核算问题，有几个重要关系必须处理好。这几个关系主要包括：第一，成本与质量，在保证质量的前提下，尽可能的降低成本。第二，医院患者利益关系与医院内部利益分配，不能出现为了医院利益而盲目收取患者费用的现象。第三，医学科技进步与降低成本，鼓励医学科技进步，要引进新设备和新技术。不能片面强调降低成本，而忽略科技进步，以此影响医务人员科技创新的积极性。

综上所述，在医改的大环境下，成本预算是医院为提高效益的重要措施之一，做好医疗综合成本和单位成本的成本核算，提高卫生服务质量，增加服务项目，同时也要辅助领导的决策，实现资产管理工作的信息化、科学化、规范化，从而增强医院的市场经济生存能力。

参考文献：

[1]冯绪淑.在新医改下医院如何加强成本核算[J].检验医学与临床，2009，05（22）：283

[2]李筠.加强医院成本核算完善分配制度[J].中国医药指南，2009，07（17）：196

[3]张颖.对医院成本管理和核算相关问题的思考[J].医院管理论坛，2007，14（06）：388

[4]张利平，张岗，宋捷，等.企业医院改制后推行人事分配制度改革加强成本核算的实践与探索[J].检验医学与临床，2009，05（10）：238

[5]张雪华.关于加强医院成本管理的几点设想[J].中外健康文摘，2010，07（15）：231

[6]郑大喜.公立医院的营运成本构成及其控制策略[J].现代医院管理，2009，12（04）：364

[7]吕波，孙旭南，赵维. 对医院实行成本核算的思考[J].中国商界（下半月）.2009（12）

[8]李淑英，张宏娟. 对医院实行全成本核算的思考[J].会计之友（中旬刊）.2008（03）