不同检验方法在尿路感染诊断中的应用对比

冯苏娟，谭琳琳

（重庆日报报业集团医疗保健中心 400012）

为了准确诊断尿路感染，本研究对疑似尿路感染者采用尿八联检验和定量尿培养联合检验（联合检验），并与仅采用尿八联检验结果进行对比研究，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年1月在本院接受检验的疑似尿路感染者200例，其中男45例，女155例；年龄21～62岁，平均（48.27±10.35）岁。

1.2 方法 采用尿八联分析，操作严格按mini AUITON ANALYZER UN-4210尿液分析仪说明书进行。在使用尿液分析仪检验完毕后一律再使用显微镜进行确认检验［1］。细菌定量培养和鉴定：标本接种、细菌培养均严格按《全国临床检验操作规程》第2版要求，严格清洗外阴部，无菌操作留取中段晨尿10mL，1h内送检。收到中段尿标本后，立即用1μL定量接种环取充分混匀的尿液1环接种皿平板和麦康凯平板，放置（35±1）℃温箱孵育18～24min后菌落计数［2-4］。结果判断：凡革兰阴性杆菌计数大于105cfu／mL，和革兰阳性球菌大于104cfu／mL为尿定量细菌培养阳性［5］。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以±s表示，均数间比较采用t检验，两样本率或构成比的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

联合检验与尿八联检验阳性率比较见表1；联合检验、单独尿八联检验与临床确诊结果比较见表2～3。

表1 联合检验与尿八联检验阳性率比较

表2 联合检验、尿八联检验结果比较（n＝200）

表3 联合检验与尿八联检验的临床效能比较（%）

3 讨 论

尿路感染是尿系统常见疾病之一，也是成年人最常见的感染性疾病，其中，女性所占比例较高，男、女比为1∶9［6］。这主要是由于女性尿道短而宽，加上尿道口与阴道口靠近，故易发生尿路感染。急性患者有畏寒、高热、肾区疼痛、尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，慢性尿路感染表现多不典型，复杂多样［7-8］。如果患者得不到及时的诊断与治疗常常会导致慢性感染，严重影响患者的生活质量。目前，中段尿细菌培养和尿八联检验是诊断该病的依据，其中尿八联加显微镜检验作为一种价廉、简便的检验方法，是评价肾脏疾病最常用的不可取代的首选检验，定晕尿培养是目前诊断尿路感染的常用标准，但是定量尿培养耗时较长、假阳性率高［9-11］；所以在临床上经常发现尿八联检验未发现尿路感染，而在尿培养中可发现尿路感染，相反在尿培养阴性的标本中，尿八联结果却可能有尿路感染［12-14］。为了探讨不同检验方法在尿路感染诊断中的临床应用价值，本研究对近年疑似尿路感染者采用尿八联检验与定量尿培养联合检验，并与仅采用尿八联检验结果进行对比研究。研究结果显示尿八联联合尿培养的检验阳性率低于单独采用尿八联的阳性率。真阳性（a）、假阳性（c）、真阴性（d）及假阴性（b）结果比较见表3。以此进行真阳性率、真阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值评价发现尿八联、尿培养联合检验的真阳性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于单独尿八联检验结果。尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊患者和50%左右的住院患者，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与患者粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感，而变形杆菌、产气杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等也是常见的感染菌。本研究对尿培养检出阳性的72例患者的尿液进行检出菌分析发现，虽然尿培养准确率高，但是检验速度较慢，所以采取尿八联加尿培养联合检验可以以尿八联和显微镜检验结果进行初筛，然后再以尿培养为复筛方法进行再次确诊。

上述研究表明在临床尿路感染诊断中，采用尿八联加尿培养联合检验可以有效提高诊断的真阳性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值，避免误诊、漏诊，为临床及早进行治疗提供可靠的依据。

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