IOL⁃Master测量人工晶体屈光度长期稳定性研究

IOL⁃Master测量人工晶体屈光度长期稳定性研究

施炜 周欣

目的通过对白内障超声乳化术的术前及术后IOL⁃Master测量结果及验光结果比较，了解IOL⁃Master测量人工晶体屈光度长期稳定性。方法对2011年4～10月我院行白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的年龄相关性白内障11例17眼的白内障进行术前IOL⁃Master测量人工晶状体度数，术后8～14月复测并与综合验光仪验光结果比较。结果白内障术后眼轴测量均缩短，与术前相比有显著性差异（P＜0.01）。术后实际验光球镜度数与术前IOL⁃Master计算后预留度数相比均减少，有显著性差异（P＜0.01）；术后角膜曲率及角膜散光无显著性差异；散光轴向改变，有显著性差异（P＜0.05）。结论IOL⁃Master仪的测量准确性好，重复性高，为达到最佳术后预期，应在检测预期度数上适当增加度数。

IOL⁃Master；人工晶体；屈光度

超声乳化白内障手术目前为白内障手术的主流手术，术前精确测量和准确的人工晶体度数计算成为影响术前预测准确性的主要因素［1］。Olsen［2］研究报道白内障术后屈光误差54％来自眼轴长度的测量，8％来自角膜曲率（R）的测量，还有38％来自术后前房深度的预测。本文通过对11例（17眼）年龄相关性白内障术前以IOL⁃Master测量人工晶状体度数，术后复测并与综合验光仪验光结果比较，以了解IOL⁃Master测量结果的长期稳定性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2011年4～10月于我院行白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的年龄相关性白内障11例17眼，男4例6眼，女7例11眼，年龄45～86岁，平均（63.6±7.8）岁。术前对所有患者行视功能、眼压、裂隙灯、眼底镜及眼B超检查，排除其他眼科疾病。

1.2 测量仪器 IOL⁃Master：德国 Carl Zeiss公司产品。

1.3 术前测量 应用IOL⁃Master进行测量，依次测量患眼的眼轴长度、角膜曲率和前房深度，分别测5次取平均值；术中植入的人工晶体度数以IOL⁃Master自带SRK/T公式计算为准。

1.4 手术方法 表面麻醉后做上方角巩膜缘切口，连续环形撕囊，直径约为5.5～6.0 mm，水分离，囊袋内超声乳化晶状体核，注吸皮质，抛光处理晶状体前、后囊膜，晶状体囊袋内植入疏水性聚丙烯酸酯折叠人工晶体。手术均由同一医师完成。

1.5 术后观察 术后8月后对所有患者进行综合验光仪精确主觉验光，并同时采用IOL⁃Master进行测量。

1.6 统计学方法 本研究应用SPSS 11.0软件，2组比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后随访17眼植入人工晶体度数为－4D～＋25.5D，随访期末手术眼最佳矫正视力≥0.5。术后随访8～14月，平均（11.58±2.18）月。随访结果显示：术前、术后R及角膜散光无显著性差异，散光轴向有显著性差异（P＜0.05）；术后眼轴测量均缩短，平均缩短0.24 mm，与术前相比有显著性差异（P＜0.01）。见表1。术后实际验光球镜度数与术前IOL⁃Master计算后预留度数相比均减少，平均减少－0.81D，有显著性差异（P＜0.01）；实际散光与IOL⁃Master测量角膜散光度数明显减少，有显著性差异（P＜0.01），散光轴向无显著性差异。见表2。

表1 IOL⁃Master检测数值术前、术后比较（±s）

表1 IOL⁃Master检测数值术前、术后比较（±s）

注：与术前比较，∗P＜0.05，∗∗P＜0.01

时间 眼轴 平均R值 角膜散光 角膜散光轴向术前 25.73±4.01 44.12±1.28 －1.04±0.50 71.53±54.10术后 25.49±4.02∗∗ 44.15±1.30 －1.05±0.61 99.12±59.09∗

表2 术后实际屈光状态与IOL⁃Master检测数值比较（±s）

表2 术后实际屈光状态与IOL⁃Master检测数值比较（±s）

注：与IOL⁃Master检测预留数值比较，∗∗P＜0.01

项目 度数 角膜散光 角膜散光轴向IOLMaster检测预留数值 －1.16±0.49 －1.05±0.61 99.12±59.09术后实际验光 －0.35±0.55∗∗ －0.45±0.75∗∗ 72.65±58.46

3 讨论

在白内障超声乳化手术中，植入人工晶状体度数的精确性主要由R和眼轴长度的测量的精确程度决定，并直接关系到白内障术后效果的好坏。有研究表明平均0.1 mm的眼轴长度测量误差相当于0.27D的眼屈光力误差，眼轴长度测量的误差应尽量控制在0.1 mm以内［3］。

IOL⁃Master是德国Zeiss公司1999年推出的第一款非接触式人工晶状体生物测量仪。它运用部分相干测量仪的原理，通过光的部分干涉现象，将激光二极管发出的激光分裂为2股独立的轴线光，沿视轴方向分别到达角膜和视网膜色素上皮层后反射，经光线分离器后，被图象探测器捕获而测出视轴的长度。它这在原理上与A⁃scan相似，传统超声波的测量精度为0.1 mm［4］，而IOL⁃Master的测量精度为0.01 mm［5］，因此具有更高的分辨率和精确性及可重复性。

本研究显示，白内障术后眼轴测量均缩短。术后实际验光球镜度数与术前IOL⁃Master计算后预留度数相比明显减轻，与眼轴测量结果变化存在一致性，考虑为混浊的晶状体去除后，晶状体囊袋张力减少，晶状体通过悬韧带对睫状体部的向心力减少，睫状体部眼环少许扩大，导致眼轴缩短所致。实际散光与IOL⁃Mas⁃ter测量角膜散光度数明显减少，而散光轴向无显著性差异，术前、术后R及角膜散光无显著性差异，散光轴向发生显著改变，表明角巩膜缘切口对改善角膜散光无明显帮助，这与王峥等［6］研究相一致。

综上所述，IOL⁃Master仪的测量准确性较好，且为非接触性生物测量仪，去除了传统A超人工测量所产生的误差，因此重复性高。本研究表明：白内障术后长期观察眼轴较术前缩短，因此在以IOL⁃Master仪的测量数据为基础的人工晶体度数选择上，正常眼轴患者可在术后期望值的基础上加－0.5D，轴性高度近视患者，可在期望值基础上加－1.0D，以达到术后满意的长期效果。

［1］ Wunder H.Increase A⁃scan accuracy for improved outcomes［J］.Review of Ophthalmology，2003，10（1）：36⁃38.

［2］ Olsen T.Sources of error in intraocular lens power calcula⁃tion［J］.JCataract Refract Surg，1992，18（2）：125⁃129.

［3］ Olsen T.Calculation of intraocular lens power：a review［J］.Acta phthalmologica，2007，85（5）：472⁃485.

［4］ Binkhorst RD.The accuracy of ultrasonicmeasurementof the axial eye length［J］.Opthalmic Surg，1981，12（5）：363⁃365.［5］ Wallace RB.Refractive cataract surgery and multifocal iols［M］.Thorofare：SLACK lncoporated，2001：21⁃31.

［6］ 王峥，郑帆，吴文凌，等.两种不同切口白内障超声乳化吸除术对角膜散光的影响［J］.福建医药杂志，2012，12（6）：111⁃112.

Study on long⁃term stability of IOL⁃M aster measurement of intraocular lens

SHIWei，ZHOUXin.Departmentof Ophthalmology，JiangsuProvinceHospitalofTraditionalChineseMedicine，Nanjing210029，China

Objective To evaluate the clinical application and characteristics of IOL⁃Master by comparing with tra⁃ditional ultrasound biometry. M ethods The data of 11 patients（17 eyes）with age⁃related cataracts who underwent phacoemulsification and lens implantation in our hospital from April to October2011 were analyzed.All patients received the measurement of IOL⁃Master preoperatively.Their refraction outcome were followed up 8 months after operation. ResultsThe axial length after the operation was shortened（P＜0.01）.Postoperative actual optometry degree was significantly lower than preoperative estimation degree by IOL⁃Master（P＜0.01）.Therewere no significant differences in corneal curva⁃ture，corneal astigmatism，but there was significant difference in optical axis（P＜0.05）. Conclusions IOL⁃Master in⁃strument showswell accuracy.We should increase the degree based on expected degree by IOL⁃Master for best operation.

IOL⁃Master；intraocular lens；refractive degree

R 778.2

A

10.3969/j.issn.1003⁃9198.2013.12.009

2013⁃06⁃08）

江苏省“六大人才高峰”资助项目（ws⁃031）

210029 江苏省南京市，江苏省中医院眼科