护理专业学生实习前职业安全教育重要性的分析和研究

金道欣

（河南省漯河医学高等专科学校，漯河462002）

护理专业学生实习前职业安全教育重要性的分析和研究

金道欣

（河南省漯河医学高等专科学校，漯河462002）

护理专业；学生；实习；职业安全；教育

一般而言，护生对临床工作充满憧憬和好奇，抱着满腔的热情进入临床实习，但却没有认识到临床实践过程中可能出现的安全隐患，临床上实习生发生安全事故的事例也屡见不鲜。因此，加强护生在临床实践过程中的安全教育是医院工作的一项重要内容。以下是我对我校09级、10级护理专业学生实习前后学生在职业安全方面的情况做了有关调查、研究和分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象我校2009级和2010级三年制护理专业学生。

1.2 研究方法

1.2.1 调查问卷的发放学生5月份实习返校后对他们的情况进行问卷调查，调查由研究人员亲自下发，并逐一收回。

1.2.2 问卷涉及的问题调查问卷主要涉及到实习过程中可能会发生的安全问题。其中主要包括六个问题：一是实习医院职业安全教育情况；二是是否发生过利器损伤；三是再接触放射线和放射性物质时是否意识到或采取相关的保护措施；四是是否发生过消毒剂或化疗药物与皮肤的接触；五是是否和病人发生过争执；六是实习是否对自己产生了压力。问卷涉及了生理、心理、社会三个方面，并且调查了可能对本研究干扰的因素。

1.2.3 问卷调查方法了解09级实习返校后学生发生职业安全问题的情况，针对出现的问题，我们对10级护理专业的学生采取实习前职业安全教育，并且把职业安全教育贯穿于专业授课和实训中，学生实习返校后采取同样的问卷调查，所得结果和09级护理专业学生的情况进行比较性分析。

2 结果

2.1 2009级调查问卷下发1007份，收回984份，均为有效问卷。2010级调查问卷下发310份，收回306份，均有效。

2.2 调查结果见表1、表2。

表1 2009级三年制护理专业学生实习后职业安全情况调查［n（%）］

表2 2010级三年制护理专业（英语方向）学生实习后职业安全情况调查［n（%）］

3 讨论

3.1 护理工作中常见的不安全因素

3.1.1 理化因素［1］①利器损伤。在日常护理工作中，护士和利器的接触非常多，如静脉输液、皮内注射、皮下注射、配置药液时的针头，装药物的安瓿瓶；一次性用物毁形时的针头和毁形器；手术室的刀片、剪刀、缝针等都给护理工作带来了安全隐患［2］。特别是接触传染性疾病如乙肝、HIV患者使用过的一次性医疗用品，更是加大了利器的危害程度［3］。②放射性损害。在医院，护理工作避免不了协助病人到放射科检查或者对病房进行消毒，X线、紫外线等放射线就成了工作中又一个不安全因素。③化学损伤。在护理工作中，最常见的化学损伤包括：化疗药物、消毒剂。这些化学物质都有较强的腐蚀性，一旦接触皮肤可能会引起皮肤或黏膜的损伤，严重的可能会出现组织坏死。

3.1.2 心理社会因素［4］心理方面。护士在工作中接触到的压力源有：劳动量大、夜班、抢救病人、病人死亡、催缴费用、护患纠纷等。②社会方面：病人对护理工作的不信任，对护士的不尊重。

3.2 学生接受安全教育的情况我们所调查的2009级和2010级实习生实习医院均是三级甲等以上医院，通过对学生的问卷调查，学生在医院所接受安全教育的情况并不乐观，由于护理工作的繁重以及在临床实习中带教老师个体差异，接受安全教育的水平也不一样。从2组数据中我们可以看到学生在医院能经常接受安全教育的只有15%左右，而对于绝大多数的学生来讲只是偶尔接受安全教育，甚至还有学生从未接受到安全教育。作为人才培养的医学院校，我们应该深刻的反思，安全教育的责任不能完全给实习医院，我们在理论授课中、在实训课中应该强调职业安全。例如：在讲静脉输液后给学生讲一次性输液器怎么安全处置，讲T管引流的时候告

诉学生不同患者的引流液如何处理，处理病人体液的时候自己应采取什么样的保护措施等等。

3.3 理化安全事件

3.3.1 利器损伤情况利器损伤是护理工作中常见的安全问题，即便是很有经验的护理工作人员有时候也避免不了发生，当然正确的操作是减少利器损伤的根本。实习生在实习过程中会参与较多的一次性医疗用品毁形，若没有相关的安全防护知识，被扎伤估计是避免不了的事情。针对这一问题，我们加强了2010级实习生在处理锐器和一次性医疗用品时的安全教育，我们不但有理论的讲解，还让学生亲自学习如何正确处理这些医疗用品，在处理医疗用品的时候如何采取防护措施以及若被利器刺伤或划伤时如何紧急处理。通过强化教育，对比表1和表2的数据我们可以看到，利器损伤的偶发率由原来的25.91%降至4.90%这个效果非常明显。此数据证明了在校安全教育能有效减少利器损伤的发生率。

3.3.2 物理和化学损伤通过表1和表2的数据我们可以很明显地看出，在校安全教育增强了学生在接触放射性或腐蚀性物质时的保护意识。证明学校内职业安全教育和临床工作中的安全教育相结合才是最有效的方法。

3.3.3 心理安全通过表1和表2的数据对比可以很明显地看到实习护生在临床工作中和病人发生争吵的情况较少，并且干预前后没有较明显的变化，这与学生在临床工作中所担任的职责有关。而通过心理压力的调查我们发现通过安全教育干预，学生的心理压力反而严重。学生压力来源有以下几种原因：①在进行安全教育的时候，老师一般都会涉及到安全问题带来的后果，基于对后果的顾虑和担心，学生在实习中心理压力增大。②和2009级学生心理压力情况进行对比发现，2009级学生存在心理压力的比率相当，这种共同的压力应该来源于从学校进入临床工作，从单纯的脑力劳动变为脑力加体力的劳动。③毕业后的就业也是学生的压力源之一，现在大学生就业难已成为普遍现象，学生毕业后都希望进一个有一定规模的、收入较高的医院，而这样的医院竞争非常激烈。

综上所述，通过实习前对护理专业学生职业安全的教育，能有效地减少临床实习过程中职业安全事件的发生率，提高实习生的安全意识。

［1］黄懿．传染病妇产科护士安全［J］．河南外科学杂志，2012，1（18）：143-144．

［2］孙爱玲，肖晓玲．临床实习护生存在的护理安全隐患与对策［J］．中国医疗前沿，2010，5（9）：89．

［3］李爱玲．传染病医院实习护士的临床带教及职业防护探讨［J］．中国健康月刊A版，2012：1．

［4］邱壮莲．浅谈基层医院急诊科护士自我安全保护［J］．内蒙古中医药，2008，11：75-76．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.098

1672-2779（2013）-19-0140-02

苏 玲

2013-08-10）