五积散微粉冲剂治疗风寒型感冒63例※

周云彪 吴伟江 李月岚 吴国萍 刘 滢

（江西省萍乡市中医院，萍乡337000）

五积散微粉冲剂治疗风寒型感冒63例※

周云彪 吴伟江 李月岚 吴国萍 刘 滢

（江西省萍乡市中医院，萍乡337000）

五积散；微粉冲剂；感冒；中医药疗法

五积散微粉是我院制剂室生产的用于治疗风寒型感冒的中成药，我们根据江西省卫生厅的批准，拟对五积散微粉的临床疗效和安全性进行临床验证。我院于2011年6月至2013年3月共观察患者122例，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料共计观察122例，以抛掷硬币法随机纳入治疗组和对照组。治疗组63例，其中住院病人28例，门诊病人35例；男41例，女22例；病程≤ld者24例，≤2d者39例；年龄18～30岁21例，31～40岁l5例，41～50岁10例，51～65岁17例，平均年龄（40.38± 12.92）岁；治疗前症状积分为（10.48±3.33）分；病情轻者13例，中者32例，重者18例。

对照组59例，其中住院病人18例，门诊病人41例；男30例，女29例；病程≤1d者17例，≤2d者42例；年龄18～30岁9例，31～40岁11例，41～50岁21例，51～65岁18例，平均年龄（43.75±13.24）岁；治疗前症状积分为（9.87±3.07）分：病情轻者10例，中者36例，重者13例。

两组在性别、年龄、病程、症状积分、病情程度等比较经t检验，无显著性差异（P＞0.05），有可比性。两组患者症状分布及发热程度比较见表1、表2，经均χ2检验（P＞0.05）无显著性差异。

表1 两组患者症状分布（n，%）

表2 两组患者发热程度分布（n）

1.2 病例选择标准

1.2.1 中医诊断标准按照由中国中医药出版社的新世纪第二版《中医内科学》中，风寒感冒辨证标准：恶寒重、发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，时流清涕，咽喉痒痛，咳嗽咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

1.2.2 西医诊断标准参照由人民卫生出版社的第七版《内科学》教材中，诊断上呼吸道感染主要根据起病诱因、临床症状、体征、相关实验室检查等。诊断依据：①急性起病，多有受凉史。②症见咽喉痒痛、鼻塞流涕、可伴有发热、咳嗽、头痛、肢体酸痛、食欲减退等。③鼻、咽、喉黏膜明显充血、水肿。④排除其他急性传染病。

1.2.3 病例纳入 排除标准纳入标准：①符合上述中、西医诊断标准及中医辨证标准。②年龄18～65岁者。③病程在48h以内者。

排除标准：①不符合纳入标准者。②孕妇及哺乳期妇女、过敏体质及对本药过敏者。③合并有严重的心、肺、肾等脏器病变和精神疾患者。④已使用过感冒及抗菌、病毒药物者。⑤有下呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎患者等。⑥体温≥40℃患者。

1.3 治疗方法治疗组口服五积散微粉冲剂，每次1包（10g），每日3次。对照组口服正柴胡饮冲剂，每次1袋，每日3次。治疗期间不得同时应用与治疗本病有关的药物与疗法。两组均4d为一疗程，共一疗程。

1.4 观测指标

1.4.1 安全性指标观察①一般体征项目，体温、呼吸、脉搏、血压。②血常规、心电图、胸片或透视检查。

1.4.2 疗效性指标观察①体温观测：每日3次。②症状观察：恶寒发热、鼻塞流涕、头痛、咽喉痒痛、骨节酸痛等。

1.5 疗效标准

1.5.1 症状疗效判定标准痊愈：各症状消失，症状积分为0；显效：症状明显好转，症状积分减少≥80%；有效：症状好转，症状积分减少≥60%；无效：未达到上述改善效果。

1.5.2 临床症状评分标准对主要症状分为正常、轻、中、重，分别记分为0、1、2、3。

1.5.3 总疗效判定标准痊愈：体温恢复正常，症状全部消失，实验室检查正常；显效：体温恢复正常，症状积分减少≥80%；有效：体温较以前降低，症状积分减少≥60%；无效：未达到上述疗效。

1.6 统计学处理根据统计数据的性质分别进行t检验、χ2检验和Ridit分析等统计学处理。

表3 临床主要症状评分表

2 结果

见表4、表5、表6。

表4 两组总疗效（n，%）

表5 治疗前后两组症状积分比较（χ±S）

表6 两组体温恢复正常时间（χ±S）

本实验期间治疗组63例患者有5人出现轻度口干，均不影响治疗，停药数天后自行消退。

3 讨论

五积散源于宋朝《太平惠民和济局方·伤寒门》，由麻黄、桂枝、苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、甘草、白芍、当归、川芎、干姜、枳壳、桔梗、白芷等15味药物组成。外感风寒致肺不散津，滋生痰饮，导致寒、食、气、血、痰等五积，故此方功能发表温中、燥湿化痰、理气活血，为消除寒、食、气、血、痰五积之剂。综观五积散全方，结构严谨，药味多而不冗杂，实为诸名方综合的复方。方中苍术、厚朴、陈皮、甘草为运脾化湿消食积之平胃散；陈皮、半夏、茯苓、甘草为主治痰饮之二陈汤；有治痰饮之苓桂术甘汤。方中麻黄合桂枝辛温发表以散表寒；姜、桂、枳、朴温里以行气滞：陈皮、半夏合麻黄、桔梗开肺以豁痰；麻、桂、干姜、白芍、当归、甘草具续命汤之方意。体现了汗血同源，方中当归、白芍顾护阴血防麻黄及桂枝发散太过。现代药理研究表明，该方在解热、抗炎、止咳、祛痰、免调疫、发汗等方面有明显的作用［1］。通过相关实验表明，五积散处方中茯苓细胞破壁粉、当归等9味药材SFE-CO2提取物以及麻黄等5味药材水提取物的体外抗柯萨奇病毒、轮状病毒活性以及对人体细胞保护作用明显优于五积散传统制剂［2］。

本临床试验使用五积散微粉冲剂治疗风寒型感冒63例，总有效率为88.9%，与对照组疗效无差异。五积散可以改善风寒感冒所致的恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、无汗、咽喉肿痛、骨节酸痛等症状，与对照组疗效相似。与对照组退热时间比较无差异。

临床上多用该方治疗外感风寒，内伤生冷而致的头痛身疼、项背拘急、发热无汗、恶心呕吐、脘腹胀满以及风寒湿痹，妇人气血不和，痛经等证，功能发汗解表、燥湿化痰、理气活血，组方精确，用药得当，寓意深刻，疗效颇验，临床研究表明，本方疗效确切，不良反应轻微，使用简捷方便，值得临床推广使用。

［1］饶健，蔡光先，李丹丹，等．五积散的临床和药理作用研究进展［J］．湖南中医药大学学报．2009，29（5）：75-77．

［2］饶健，蔡光先，伍参荣，等．五积散及其含药血清体外抗病毒作用研究［J］．中草药．2010，（5）：805-808．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.074

1672-2779（2013）-19-0106-02

杨 杰

2013-08-12）

仙鹤草的传说

江西省卫生厅中医药科研基金资助课题［2011A103］

古时有两个秀才进京赶考，途中路过一片沙滩地带。时值炎夏，烈日当空，晒的他们汗流浃背，又渴又累。这时，一个秀才流出鼻血，另一个慌了手脚，前不着村，后不着店，到哪里去寻药呢？他们急中生智，用土块塞，用纸堵，但都无济于事，血又从嘴里流出来。正在这时，忽然看见一只仙鹤嘴里衔着一根草，慢慢从头顶飞过来。他们想，如果我们也像仙鹤那样，长个翅膀，赶快飞走多好呀！他俩用羡慕的口吻喊到：“仙鹤，仙鹤，慢慢飞呀，把你的翅膀借给我们用用，让我们赶快飞出这个鬼地方！”谁知仙鹤被他们这一叫，吓了一跳，把嘴一张，衔着的野草掉了下来。他们打趣地说：“翅膀借不下来，先拿野草润润嗓子吧。”流鼻血的秀才急忙把野草放在嘴里嚼了起来，有了水分的滋润，嗓子不干了，口也不渴了，没一会儿，鼻血也不流了。他们高兴地急忙赶路。后来，他们都中了进士，当了七品县官，就派人到山上找那种野草。经医生辨认试验，证明它确实有止血之功。为纪念送草药的仙鹤，就把它取名叫“仙鹤草”。