达立通颗粒治疗非酒精性脂肪肝所致胃排空障碍40例

谢 进 韩 捷 王 晓 龙 洋

（河南中医学院第一附属医院消化一区，郑州450000）

达立通颗粒治疗非酒精性脂肪肝所致胃排空障碍40例

谢 进 韩 捷*王 晓 龙 洋

（河南中医学院第一附属医院消化一区，郑州450000）

目的 分析达立通颗粒治疗非酒精性脂肪肝所致胃排空障碍的疗效。方法应用达立通颗粒治疗非酒精性脂肪肝40例，同时设西药对照组伊托比利组40例与之对比。结果经统计学处理，达立通颗粒组症状及胃排空总有效率均明显优于伊托比利组（P＜0.05）。结论达立通颗粒在治疗非酒精性脂肪肝所致胃排空障碍方面具有良好疗效。

达立通颗粒；非酒精性脂肪肝；胃排空障碍；中医药疗法

非酒精性脂肪肝是消化系统的常见病证之一，近年来有逐年增高的趋势［1］。目前运用中医药治疗非酒精性脂肪肝是临床诊治的趋势。从中医病机来说，痰湿内停，瘀血阻络，肝失调达是本病的发病关键。而“见肝之病，当先实脾”［2］，肝郁气滞往往导致脾虚不运，患者会出现胃痛、胃胀、嗳气、便秘等症状，与现代医学所说胃排空障碍相关。笔者在临床运用达立通颗粒治疗非酒精性脂肪肝所致的胃排空障碍40例，均取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2006年1月至2011年12月门诊及病房确诊为非酒精性脂肪肝患者，随机分为达立通颗粒组（治疗组），伊托比利组（对照组），其中达立通组40例，男28例，女12例；年龄最大者60岁，最小者25岁。伊托比利组40例，男215例，女150例；年龄最大者58岁，年龄最小者29岁。二组患者在性别、年龄、病程、病情方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 基础治疗复方二氯醋酸二异丙胺注射液120mg加入10%葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日1次。

1.2.2 治疗组达立通颗粒（南昌弘益药业有限公司，国药准字Z20050001）1袋／次，3次／天，口服。

1.2.3 对照组盐酸伊托比利片（Abbott Japan Co.，Ltd，注册证号H20080389）50mg／次，3次／天，口服。

以上各组均以2周为一疗程。观察两个疗程判断疗效。

1.3 疗效观察

1.3.1 观察指标观察两组患者治疗前后症状改善和胃排空疗效，疗效标准参照叶仁高主编《内科学》［3］制定。分为痊愈、显效、有效、无效四级。

胃排空检查［4］：钡条法测定固体胃排空功能：患者空腹进标准餐（统一提供方便面1碗及火腿肠1根），而后将特制的钡条胶囊2粒（每粒含10根钡条）服下，3小时后拍立位片1张，计数胃内钡条数并计算3小时后胃内钡条残留量，残留≥50%为排空功能障碍。轻度：残留50%～60%）；中度：残留61%～79%；重度：残留80%以上。

1.4 统计学处理用SPSS13.0统计软件进行统计。组间比较采用t检验。

2 结果

见表1。

表1 两组患者治疗后症状疗效（n，%）

从表1可以看出，治疗组的症状总有效率明显高于对照组，二者有显著性差异，P＜0.05。

表2 两组患者治疗后胃排空疗效（n，%）

从表2可以看出，治疗组的胃排空总有效率明显高于对照组，二者有显著性差异，P＜0.05。

3 讨论

非酒精性脂肪肝多由过食肥甘厚味，导致脾胃受损，痰浊内停，瘀血阻络，肝失调达，阻滞肝络而成［5］。气虚则是其病理基础。由于肝胃郁热，导致肝郁气滞，中满不消，脾气亏虚，运化失常，患者常表现为胃痛、胃胀、嗳气、便秘等症状［6］，与胃排空障碍密切相关。

中医学认为：脾主升清，胃主通降，对脾胃升降失常的疾病，其治疗的根本在于“宣通”。而非酒精性脂肪肝所致的胃排空障碍除气虚外，还要考虑湿热、痰浊、血瘀等诸多因素，因此治疗的关键要同时考虑到解郁清热、和胃降逆。

达立通颗粒由柴胡、枳实、木香等中药组成，其中柴胡“主饮食积聚、寒热邪气、推陈致新”［7］；枳实破气消积、行滞消胀；木香行气止痛；陈皮理气健脾、燥湿化痰；加之半夏降逆止呕；山楂、神曲消食和胃；元胡活血行气止痛；槟榔理气行滞［8］。全方配合，共奏清热解郁、通利消滞、和胃降逆之功效，使肝气条达舒畅，

肝胆湿热得除，胃得通降，促进胃肠蠕动，改善非酒精性脂肪肝所致的胃排空障碍。

本研究结果显示：达立通组在症状疗效和胃排空疗效方面均明显高于西药组，二者有显著性差异，P＜0.05。可见达立通颗粒不但对胃痛、胃胀、嗳气、便秘等症状改善明显，而且明显促进胃排空功能。

临床中达立通颗粒多用于治疗功能性消化不良，非酒精性脂肪肝所致的胃排空障碍与功能性消化不良在中医方面有相似的病机，因此运用达立通颗粒同样有效，印证了中医学“异病同治”的真谛。

［1］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂肪性肝病诊疗指南［J］．中华肝脏病杂志，2006，14（3）：161-163．

［2］李飞．中医历代方论精选［M］．南京：江苏科学技术出版社，1994：438-439．

［3］叶仁高．内科学［M］．5版．北京：人民卫生出版社，1999：440-444．

［4］何美蓉，宋于刚，何春容．氟西丁治疗胃排空延缓的非溃疡性消化不良的疗效观察［J］．中国综合临床，2002；18（9）：798-799．

［5］提桂香，李平．脂肪肝的中医研究概况［J］．中国中医药信息杂志，2002，9（2）：83．

［6］尹常健．脂肪肝中医临床研究的几个问题［C］．杭州：全国消化病中西医结合治疗现状与展望研讨会文集，2002：57．

［7］刘绍炼，童欢，陈琳．达立通颗粒治疗反流性食管炎临床观察［J］．中国中医药现代远程教育，2009，7（3）：16-17．

［8］韩捷．达利通颗粒治疗肝郁气滞型胃痛30例临床疗效观察．中成药，2011，33（6）：1091-1092．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.049

1672-2779（2013）-19-0070-02

杨 杰

2013-08-14）

*通讯作者