杨振辉
(河南省焦作市中医院男科,焦作454000)
五六二方治疗脾肾虚弱型弱精子症
杨振辉
(河南省焦作市中医院男科,焦作454000)
目的 探讨五六二方治疗脾肾虚弱型弱精子症的临床疗效。方法收集2012年2月1日至2013年1月10日焦作市中医院脾肾虚弱症患者35例,给予五六二方加减运用12周。收集初诊、4周、8周、12周四个阶段的精液分析结果。结果五六二方有改善脾肾虚弱型患者精子活力的作用,随着用药时间延长作用较好。用药前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论五六二方在改善脾肾虚弱证患者临床症状方面有显著作用,并能提高患者精子活力。
中医男科;弱精子症;五子衍宗丸
在导致男性不育的诸多原因中,精子活力减弱(弱精子症)是常见因素[1]。在临床患者就诊中,弱精子症十分常见,通常依据精液分析检查示:精子活力A级精子<25%和A+B<50%,精液量2~6ml,30min液化,密度>20×106/ml,这类患者称为弱精子症,在弱精子症中有一类患者生殖系统彩超检查未发现异常,性激素水平正常,未发现明显诱因,文献报道占男性不育患者的30%,在西医上属于特发性少弱畸精子症(idiopathic oligoasthenoteratozoo spermia,iOAT),属于男性不育症的疑难症,目前尚缺乏特效治疗方法[2]。中医男科,发挥中医药辨证论治的优势,其中一部分患者根据辨证,诊断为脾肾虚弱型,可用五六二方加减治疗,疗效显著。
1.1 一般材料2012年2月1日至2013年1月10日,在焦作市中医院男科门诊就诊的126例不孕不育患者中,挑选35例属于脾肾虚弱型弱精子症,收集整理患者的精液分析指标,A级、A+B级检验数值作为观察参数,分别取初诊、4周、8周、12周四个阶段的指标,用统计学分析观察值变化情况。
1.2 纳入标准①年龄20~46岁;②符合中医内科男性不育症诊断标准;③符合弱精子症实验室指标,精液分析检查示:精子活力A级精子<25%和A+B<50%;④引起不育原因未明;⑤生殖系统彩超未发现异常(包括小睾丸、精索静脉曲张、前列腺增生、生殖系统结核、囊肿),附属性腺未发现炎症;⑥四诊合参,中医辨证为脾肾虚弱型。
1.3 排除标准①未按时服药,服药期间中断一周以上者;②服药期间口服其他药物或进行其他物理治疗者;③服药期间,患有肿瘤、结核、风湿等其他严重疾病者。
1.4 剔除标准①未按试验方案规定用药的病例;②纳入病例出现严重疾病及并发症者;③临床试验出现严重不良反应者;④对服用药物任一成分过敏者。
1.5 脾胃虚弱型患者临床症状婚后不育,精子活力低下,腰膝酸软,纳食差,体型瘦弱,耳鸣或耳聋,眩晕神疲,健忘恍惚,自汗便溏,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。
1.6 五六二方组成由五子衍宗丸、六味地黄丸、二仙丹加减,山药20g,山萸肉15g,熟地黄15g,茯苓20g,泽泻15g,牡丹皮10g,菟丝子15g,覆盆子15g,枸杞子20g,五味子10g,车前子20g,仙茅15g,淫羊藿30g。随症加减,脾虚严重,加入白术,气虚加黄芪、当归,湿重加薏苡仁、泽泻,虚火加黄柏、知母。
1.7 观察指标a(4周指标变化),b(8周指标变化),c(12周指标变化);
见表1。
表1 用药三个月精子活力变化(%)
T=2.34(P<0.05),三组比较均有临床意义,说明五六二方有改善脾肾虚弱型患者精子活力的作用,随着用药时间延长作用较好。
弱精子症临床较为常见,明确的诱因有前列腺炎、精液不液化、精索静脉曲张、附睾炎、烟酒史、基因异常、环境污染、垃圾食品[3]。弱精子症的治疗目的是改
善生精环境,使精子在成熟过程中免受有害物质毒害,精子所处环境要求较为严格,生精环境的异常,又决定用药的差异。一些原因未明的少精子症,即特发性少精子症,同样是生精环境、精子基因多方面作用的结果。脾肾虚弱型患者多是体瘦纳差,脾胃运化不足,肾精不足,耳鸣、耳聋,健忘乏力,运用五六二方改善患者的可见症状,往往有助于生精环境的改善[4]。六味地黄丸三补三泄,从整体改善肾的主精、主生殖功能,有助于蒸腾气化水液[5]。五子衍宗丸取菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、车前子,补肾精,泄肾浊,促生精作用,二仙丹用仙茅、淫羊藿,补肾阳,助气化,这两味药还有激素样作用,刺激生精细胞成熟。
[1]陈慰填.健脾补肾法治疗少精子症的临床及动物实验研究[D].广州:广州中医药大学,2008:13-14.
[2]庞保珍,庞清洋,赵焕云.中医药治疗少精子症不育研究进展[J].世界中医药,2009,(6):353-356.
[3]孙志伟,李玉洲,张长城.五子衍宗丸药理作用及其临床研究进展[J].亚太传统医药,2010,(12):179-181.
[4]谢尚宏.辨证分型治疗少精子及弱精子症173例[J].湖北中医杂志,2004,(11):43-44.
[5]王宁,魏刚,陈西华,等.五子衍宗丸和金匮肾气丸促进小鼠生精能力恢复基因表达谱的研究[J].中国计划生育学杂志,2012,(5):307-312.
Treatment of Asthenospermia of Deficiency of Spleen and Kidney by Five-six-two
rang Zhenhui
(Andrology,Jiaozuo Hospital of TCM,Jiaozuo,Henan Prouince,454000,China)
Objective To explore the treatment of asthenospermia of deficiency of spleen and kidney by five-six-two.MethodsFrom February 1,2012 to January 10,2013 in Jiaozuo Hospital of Traditional Chinese Medicine 35 asthenospermia patients with spleen and kidney deficiency syndrome were given five-six-two decoction for 12 weeks.The four stages of semen collection of began,4 weeks,8 weeks,12 weeks were analyzed.ResultsFive-six-two had improved sperm motility in patients with deficiency of spleen and kidney,along with prolonging time the effect becomes better.There was significant difference before and after treatment(P<0.05).ConclusionFive-six-two had a significant effect on improving the deficiency of spleen and kidney symptoms and sperm motility.
TCM Andrology;Asthenospermia;Wuzi Yanzong pills
10.3969/j.issn.1672-2779.2013.19.031
1672-2779(2013)-19-0048-02
吴义红
2013-08-19)