多途径给药综合治疗慢性盆腔炎80例

李从琴

（安徽省繁昌县峨山卫生院妇产科，繁昌241200）

多途径给药综合治疗慢性盆腔炎80例

李从琴

（安徽省繁昌县峨山卫生院妇产科，繁昌241200）

目的 研究观察对慢性盆腔炎患者采用中医多途径给药的治疗方法的临床疗效。方法选取2009年1月至2012年1月期间我院收治的慢性盆腔炎患者160例，将其随机分为实验组与对照组，每组各80例。对照组患者采用抗生素加中药保留灌肠治疗，而实验组患者则给予中医多途径给药综合治疗。对比两组患者的临床疗效以及复发率。结果实验组的总有效率为97.50%，对照组的总有效率为73.75%，两组比较，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均获得为期3个月至1年的随访，其中实验组有3例患者复发，复发率为3.75%；对照组复发7例，复发率为8.75%，两组复发率比较，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性盆腔炎患者采用中医多途径给药的治疗方法可有效提高临床疗效，复发率低，是一种安全、有效的治疗方案，值得临床推广应用。

中医综合治疗；多途径给药；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎在妇科疾病中属于常见疾病，是指女性盆腔腹膜、生殖器与周围结缔组织的慢性炎症，多发病于育龄期妇女，且发生于妇女急性盆腔炎未能进行有效的彻底治疗、妇科手术后、流产后、剖宫产后或者正常顺产后，有着较高的发病率。该疾病是引起盆腔疼痛的主要因素，多表现为不孕、腰腹疼痛、白带增多及月经紊乱等［1］。为了研究有效治疗慢性盆腔炎的方案，笔者通过对2009年1月至2012年1月期间收治的慢性盆腔炎患者给予多途径给药中药综合治疗，并将临床疗效与治疗方案为抗生素加中药保留灌肠的临床疗效作比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2009年1月至2012年1月期间我院收治的慢性盆腔炎患者160例，均符合《中药新药临床研究指导原则》［2］及《中医妇产科学》［3］的诊断标准。主症：带下量多，质稠色黄，腰骶腹痛，下腹刺痛或者胀痛并且为固定位置疼痛。次症：脉弦涩或者弦滑，舌质红或者黯红，苔黄腻，或见边尖瘀斑或者瘀点，经期延长或者经量增多，经期腹痛加重，或见下腹症块。以上主症具备2项，次症具备2项，再与脉象、舌象相结合即可进行诊断。B超检查：或见盆腔积液，或附件炎性包块，两侧或者一侧输卵管增粗、积液或者肿胀。将160例患者随机分为实验组与对照组，每组各80例。实验组患者中最小年龄为18岁，最大年龄为53岁，平均年龄为（42.17±6.24）岁；最短病程为6个月，最长病程为10年，平均病程为（5.74±2.87）年；临床表现：28例白带增多，57例腰痛、54例下腹痛；病种：慢性盆腔结缔组织炎17例，卵巢炎8例，慢性输卵管炎29例，慢性子宫肌炎14例，慢性子宫内膜炎12例。对照组患者中最小年龄为18岁，最大年龄为55岁，平均年龄为（40.43±5.21）岁；最短病程为6个月，最长病程为8年，平均病程为（4.21±2.48）年；临床表现：25例白带增多，61例腰痛、55例下腹痛；病种：慢性盆腔结缔组织炎15例，卵巢炎9例，慢性输卵管炎31例，慢性子宫肌炎11例，慢性子宫内膜炎14例。两组患者的性别、年龄、体征、病种、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准①年龄＜18岁；②哺乳期、妊娠期妇女；③结核性盆腔炎者；④有精神病与合并造血系统疾病以及心、肝、肾等严重疾患；⑤患者不愿意合作。

1.3 方法

1.3.1 对照组治疗方法使用抗生素加中药保留灌肠。抗生素使用甲硝唑注射液0.5g（100ml）和盐酸左氧氟沙星注射液0.1g（100ml），分别进行静脉滴注，每次2次，

连续使用7天后停药。再使用中药保留灌肠，10天为一疗程，连续进行2个疗程，患者在经期时应停止使用。

1.3.2 实验组进行中药多途径给药治疗，主要有中药保留灌肠、辨证口服中药、中药局部外敷及对阴道进行微波治疗。10天为一个疗程，连续治疗2个疗程，患者在经期时应停止使用。

1.3.2.1 中药保留灌肠用自拟的盆炎灌肠方进行治疗（包括蒲公英15g，莪术15g，三棱15g，赤芍药15g，败酱草20g，红藤15g，丹参20g，两面针20g，毛冬青20g），上药加水进行浓煎到100ml，等温度达到37℃时，加入10ml2%利多卡因，8万u庆大霉素，嘱患者排空大便后采用左侧卧位，进行时长为1h以上的保留灌肠，每天进行1次。如果病症为包块型，可以加入山慈菇、紫花地丁、炒穿山甲、白花蛇舌草等。

1.3.2.2 按照辨证分型处方进行治疗每天1剂，使用水煎，分2次服用。①脾肾两虚，气虚血瘀：以疏经通络，补肾健脾为主。处方主要有熟地黄、怀牛膝、桑寄生、黄芪各15g，白芍、白术、茯苓、穿山甲、山萸肉、续断、党参各10g，脾虚者加莲肉、淮山药等，血瘀者加路路通。②胞络不通，瘀血内阻：以疏通胞络，活血化瘀为主。处方主要有怀牛膝、郁金各15g，穿山甲、莪术、三梭各10g，有包块者加皂角刺、王不留行、赤芍、当归、蜈蚣等。③瘀血内阻，血行不畅：以行气活血、疏肝解郁为主。处方主要有白芍20g，制香附15g，柴胡10g，炒枳壳15g，当归10g，郁金15g。有包块的患者可以加路路通、红花、王不留行、炒白术等。④湿热蕴结：以行气止痛、清热祛湿为主。处方主要有蒲公英15g，败酱草20g，红藤15g，黄柏20g，猪苓15g，车前子12g。有腹痛明显的患者可以加入延胡索，热毒者可以加入白花蛇舌草、两面针、毛冬青等，湿重者可以加入薏苡仁。

1.3.2.3 阴道微波治疗使用D10y-ivb妇科炎症微波治疗仪，将微波插头放于阴道内，进行20分钟的照射，促进盆腔血液的循环，输出功率为20W，每天进行一次。

1.3.2.4 中药局部外敷将盆炎灌肠的处方药进行研末，加入蜂蜜进行调和加热，使用纱布进行外包后按摩下腹部15分钟，并且外敷下腹部15分钟，使用神灯照射15分钟，每天进行一次。

1.4 疗效评定根据《实用中西医结合妇产科学》制定本次的疗效标准。显效：患者经过治疗后临床症状消失，经妇检炎性包块，附件增厚，子宫活动度受限，子宫及附件压痛等体征消失或者有显著缓解；有效：患者经过治疗后临床症状消失，经妇检上述体征减轻；无效：患者经过治疗后临床症状及体征均无改善甚或加重。总有效率＝（显效例数+有效例数）／本组例数×100%。

1.5 统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效见表1。

表1 比较两组患者的临床疗效（n，%）

表1所示，实验组的总有效率为97.50%，对照组的总有效率为73.75%，两组比较，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 随访两组患者均获得为期3个月至1年的随访，其中实验组有3例患者复发，复发率为3.75%；对照组复发7例，复发率为8.75%，两组复发率比较，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性盆腔炎为常见妇科病，临床表现主要为带下异常、月经失调、腰骶痛以及腹痛等，而且该疾病患者的血液多呈滞、凝、粘、浓状态，机体存在明显的血液循环功能障碍，容易导致组织功能和代谢失调、缺氧以及缺血［4-5］。慢性盆腔炎多因急性盆腔炎治疗不彻底，导致局部的循环产生障碍，包裹形成包块，瘢痕发生粘连，盆腔组织加厚，给药物的渗入造成影响，长期的反复使用抗生素，会使细菌产生耐药性，所产生的副作用也会给治疗带来一定的困难，所以单纯的使用西药进行治疗，所得到的效果无法达到预想效果［6］。在中医学的范围内，该病属于“月经不调”、“痛经”、“带下病”的范围，一般是因为湿热蕴结下焦而造成的，特点以热、瘀、湿为患。所以给予中医多途径给药治疗，在治疗中应以活血化瘀散结、疏肝调气、利湿健脾、清热解毒等为主。外敷和灌肠治疗都可以达到软坚散结、活血化瘀、清热解毒的效果，通过药物直达病变部位，增强淋巴的回流和盆腔腹膜血液的循环，提高患者的免疫能力，达到消炎、抑菌的作用。结合物理的刺激，使盆腔充血，改善血液的循环，消散病变部位的炎症，所以中药给药治疗慢性盆腔炎的效果较为理想［7］。

此外，提高妇女自我保健能力，增强自我保护意识，对其在性生理方面与经期卫生方面的教育加强，可有效避免妇女由于缺乏性生理卫生健康知识或者经期卫生知识等引发慢性盆腔炎。

［1］罗元恺，曾敬光，刘敏如，等．中医妇科学［M］．北京：人民卫生出版社，1991：398-401．

［2］Sweet，RL．Treatment strategies for pelvic inflammatory disease．［J］．Expert Opinion on Pharmacotherapy，2009，10（5）：823-837．

［3］SHEN Jian．Treatment of 15 Cases of Chronic Pelvic Inflammation by Acupuncture plus Herbal Enema［J］．Journal of Acupuncture and Tuina Science，2005，3（3）：56-57．

［4］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则试行［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：243-253．

［5］Ness RB，Trautmann G，Richter HE，et al．Effectiveness of treatment strategies of some women with pelvic inflammatory disease：a randomized trial．［J］．Obstetrics Gynecology，2005，106（3）：573-580．

［6］刘敏如，谭方信．中医妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2001：841-855．

［7］Haggerty CL，Ness RB．Epidemiology，pathogenesis and treatment of pelvic inflame-matory disease［J］．Expert review of anti-infective therapy，2006，4（2）：235-247．

Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease by Multiple Routes of Administration for 80 Cases

Li Congqin
(Gynaecology and Obstetrics,Eshan Health Center,Fanchang County,Anhui Prouince,241200,China)

Objective Study on patients with chronic pelvic inflammatory disease with TCM clinical efficacy in multiple ways of administration．MethodsFrom January 2009 to January 2012，160 patients with chronic pelvic inflammatory diseases in our hospital were divided into experimental group and control group，each group was 80 cases．The control group was treated with antibiotics and traditional Chinese medicine retention enema treatment，while the experimental group patients were given multiple routes of administration of TCM Comprehensive Treatment．And clinical curative effect and recurrence rate of two groups were compared．Resultsthe total efficiency of 97.50% was in the experimental group，the total efficiency of 73.75%was in the control group，the significant difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）；the two group patients were obtained follow-up visit for a period from 3 months to 1 years，among them 3 patients in the experimental group relapsed，the relapse rate was 3.75%；7 cases of the control group relapsed，the recurrence rate was 8.75%，significant difference was statistically significant compared with recurrence rate of two groups（P＜0.05）．ConclusionTCM comprehensive treatment could effectively improve clinical efficacy in the patients with chronic pelvic inflammatory disease and had low recurrence rate，it was a safe，effective treatment and worthy of clinical application．

Multiple routes of administration；Traditional Chinese medicine；Chronic pelvic inflammatory disease；Clinical efficacy

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.027

1672-2779（2013）-19-0043-02

吴义红

2013-08-24）