射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘41例

张志萍

（河北省宣化县人民医院，宣化075100）

射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘41例

张志萍

（河北省宣化县人民医院，宣化075100）

目的 探讨加味射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法本组患儿共82例，均为我院儿科病房收治的咳嗽变异性哮喘患儿，随机将所有患儿分为两组，对照组患儿采用氨茶碱、酮替芬、布地奈德混悬液治疗，实验组患儿采用加味射干麻黄汤治疗，对比两组治疗效果，P＜0.05有统计学意义。结果对照组的治疗总有效率为70.7%，实验组的治疗总有效率为97.6%，实验组治疗无效1例，对照组治疗无效12例。结论加味射干麻黄汤在治小儿咳嗽变异性哮喘中效果良好，复发率低，临床中值得推广。

咳嗽变异性哮喘；加味射干麻黄汤；复发；慢性咳嗽

咳嗽变异性哮喘能引发小儿慢性咳嗽，是哮喘的一种，占哮喘的5%左右，其发作症状一般为单纯性的咳嗽，多因为冷暖交替、空气质量不佳引起，疾病的病程较长，要彻底根除需要经过较长时间的治疗，且一般药物治疗效果不佳［1］。针对这种情况，本院选择加味射干麻黄汤进行小儿咳嗽变异性哮喘的治疗，取得了较高的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组患儿共82例，均为我院儿科病房收治的咳嗽变异性哮喘患儿，随机将所有患儿分为两组，对照组患儿41例，男19例，女22例；平均年龄（4.21 ±1.34）岁，平均病程（2.2±1.2）年。实验组患儿41例，男20例，女21例；平均年龄为（4.53±1.28）岁，平均病程（2.5±1.2）年。对比两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组患儿采用氨茶碱、酮替芬、布地奈德混悬液治疗，氨茶碱口服30mg／次，每日2次，酮替芬口服0.5mg／次，每日2次，布地奈德混悬液吸入治疗，每日2次。对有需要的患者可以加服头孢氨苄胶囊。实验组患儿采用加味射干麻黄汤治疗，详细药方如下：射干、半夏、生姜、炙麻黄、干地龙、蝉衣各10g，紫菀、款冬花15g，五味子5g，大枣6枚，细辛3g。在此基础上如果患者有鼻痒症状加辛夷花、苍耳子各6g；如果患者有皮肤瘙痒则加蒺藜8g，土茯苓10g；如果患者乏力出汗则将生姜去除，加白术10g，黄芪10g，太子参10g；如患者食欲不振加神曲6g，麦芽15g。用600ml水煎至150ml，分两次服用，7天为一疗程，两组连续治疗2个疗程后观察效果。

1.3疗效评价治疗后患者咳嗽症状消失，1月内不复发为显效；治疗后患者咳嗽症状减轻，咳嗽次数减少为好转；治疗后患者咳嗽症状无明显改善，咳嗽次数较多为无效［2］。

1.4 统计学方法利用统计软件SSPS15.0做数据处理，组间对比采用卡方检验，计量资料采用百分比，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

两组患儿治疗后效果比较见表1。

表1 两组患儿治疗后效果对比［n（%）］

从表中可以看出，对照组的治疗总有效率为70.7%，实验组的治疗总有效率为97.6%，实验组要比对照组高26.9%。实验组治疗无效1例，对照组治疗无效12例。另外，对两组患儿治疗3个月后停药，结果实验组有1例复发，对照组有4例复发，复发率严重高于对照组。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘在临床上较为常见，属于慢性咳嗽的一种，虽然其咳嗽症状明显，但是不存在发热现象，与感冒的区别较大，在临床上经常被误认为是支气管炎或者是上呼吸道感染，误诊率较高。当前咳嗽变异性哮喘在儿童群体中的发病率较高，主要与儿童免疫力较低有关，如不进行及时的治疗往往会转变成典型哮喘，严重影响到儿童健康［3］。

西医在咳嗽变异性哮喘治疗中虽然能在短时间内有效止咳，但是远期治疗效果不理想，容易反复发作，不能彻底治愈。所以可以采用中医方法治疗，在中医理论中咳嗽变异性哮喘属于“哮喘”的范畴，认为肺是人体较为重要的内脏，要采用平和的方法治疗，而射干麻黄汤就具有开结散寒的功效。在此药方中，射干有祛痰的作用，半夏、款冬花等有降气功效，五味子能收敛肺气，干地龙能清热、利尿、平喘，苍耳子、蝉衣等有抗过敏的功效，这些药物共同作用对于治疗咳嗽变异性哮喘有非常明显的效果［4］。在本次研究中，实验组的患儿采用射干麻黄汤治疗后，28例咳嗽症状消失，多数患儿在治疗停药后没有出现复发状况，所以说加味射干麻黄汤在治小儿咳嗽变异性哮喘中效果良好，值得推广。

［1］张月平．射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘120例［J］．陕西中医学院学报，2010，12（1）：48-49．

［2］夏海波．射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘84例临床观察［J］．中医药导报，2008，14（9）：49-50．

［3］李虹乐，张凤春，何希艳．射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘25例临床观察［J］．实用医学杂志，2008，15（2）：92-93．

［4］王异，支政，吕娟．中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察［J］．河北中医药学报，2012，27（1）：21-22．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.017

1672-2779（2013）-19-0030-02

吴义红

2013-08-15）