外伤致跟腱断裂的超声诊断及临床价值

王晓鹏

四川省米易县中医医院影像科，四川 米易 617200

外伤致跟腱断裂的超声诊断及临床价值

王晓鹏

四川省米易县中医医院影像科，四川 米易 617200

目的：探讨超声对跟腱断裂的诊断及临床价值。方法：对10例临床疑诊为跟腱断裂的患者进行超声检查。首先通过X线检查，跟骨完整，未见异常，随后到我科用超声高频探头对患侧跟腱部位进行纵向及横向扫查，并常规扫查健侧跟腱，并互相比较，仔细寻找并观察跟腱条状强回声的连续性，并观察周围有无无回声和低回声，并仔细鉴别，与软组织肿瘤、跟腱周围炎性包块鉴别。结果：10例临床疑诊跟腱断裂阳性8例，阴性2例，诊断符合率100%；结论：超声对临床疑诊的跟腱断裂具有明确的诊断及临床价值，可作为影像学首选的诊断方法，为外科治疗提供重要依据

超声检查；跟腱断裂；临床价值

跟腱断裂是外伤中较常见的疾病，既往常根据临床症状，体格检查很难诊断，尤其是跟腱部分断裂时极易被漏诊，而超声能清晰的显示跟腱的连续性，为临床提供帮助。我科自2013年1月到4月对临床疑诊跟腱断裂的10例患者进行超声检查，取得明显的诊断效果，现将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共10例，其中男性4例，女性6例，年龄28～52岁，平均年龄39岁，所有患者均有跟部外伤史，均经本院X光检查，跟骨骨质完整，未见异常，随后到我科做超声检查。

1.2 仪器与检查方法 应用国产开立SSI－3000电子线阵探头，频率为7.5－10MHz，调节增益及聚焦。检查时患者取俯卧位，暴露出双侧跟腱部位，先于患侧跟腱部位进行纵向及横向扫查，并常规扫查健侧跟腱，并互相比较，仔细寻找并观察跟腱条状强回声的连续性，并观察周围有无无回声和低回声，并仔细与软组织肿瘤、跟腱周围炎性包块鉴别。

1.3 跟腱断裂的超声诊断标准 ①完全性跟腱断裂时跟腱条状强回声连续性中断，断端清晰可见。常为增粗的、不规则的高回声，此为跟腱断裂后回缩所致，两断端间探及血肿无回声区［1］。②当两断端显示不清时，可令患者做缓慢适当的主动收缩 （判断近端位置）及被动运动 （判断远端位置）。不论是被动运动还是主动收缩，当可疑损伤处出现与运动方向一致的移动反射时，可能为部分跟腱断裂或未断裂，若无此征像，可能为完全断裂［2］。（图1、2、3、4）

2 结果

10例临床诊断跟腱断裂阳性8例，阴性2例，与临床诊断符合率100%。可见超声检查能为临床提供损伤位置及损伤程度的信息。

3 讨论

跟腱部分断裂有时单靠临床体格检查很难诊断，而超声能清晰的显示跟腱纤维的连续性，为临床提供帮助。对于完全性跟腱断裂超声不仅能明确诊断，可观察到跟腱的损伤情况，更重要的是能明确两个断端形态及其之间的距离而指导手术，为临床手术定位及手术方案的选择有重要的指导价值。跟腱超声具有简便、迅速、无创、廉价及短期内可重复检查等优点，并能实时地观察跟腱的运动情况。是跟腱疾病诊断的首选方法，在跟腱损伤的诊断中可以发挥重要的作用，也可以作为治疗后观察和手术后随访的理想方法。

［1］刘兰芬，张素阁，王惠.急诊超声指南 ［M］.北京，人民军医出版社，第2版，2011：299.

［2］廖平川主编.急诊超声诊断图谱 ［M］.山西科学技术出版社，2003，184.

R445.1

A

1007－8517（2013）13－0121－01

2013.05.12）

王晓鹏，男，执业医师，研究方向：影像学。E－mail：wxp19760507＠163.com.