中药房管理中存在的问题及相应解决对策探讨

李 微

云南省禄丰县中医院，云南 禄丰 651200

中药房管理中存在的问题及相应解决对策探讨

李 微

云南省禄丰县中医院，云南 禄丰 651200

目的：分析医院中药房管理中存在的问题，探讨解决对策。方法：根据医院中药房管理的实际情况，回顾分析本院中药房2007年1月至2013年1月间在管理中出现问题的67例资料。结果：中药房管理存在入库药品质量不合格，仓库保管不合理，药材加工炮制粗糙，中药配方不严格，中药信息化管理落后，人员管理制度不健全等问题；其中，药品质量问题所占比例最大，与其他问题比较有显著性差异 （P＜0.05）。结论：在中药房管理过程中应采取相应的有效措施以提高服务质量，更好的造福于患者。

中药房；管理问题；对策

中药因疗效显著，不良反应少，患者接受性强等优点，在临床得到广泛应用。中药不仅在中国得到深入研究，也引起世界医药界的重视［1］。随着医学科学的进步，中药事业也得到了长足的发展，中药房的管理也在不断的进步。合理科学的中药房管理是保证中药质量的关键。因此，本文就中药房管理工作中遇到的问题作回顾分析，总结问题原因，探讨处理策略，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院中药房2007年1月至2013年1月，管理中出现的67例问题进行研究分析。

1.2 方法 回顾分析中药房管理中的问题案例67例，分析其原因及解决方案。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据，以构成比来描述计数资料，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05示有统计学意义。

2 结果

总结问题情况如表1所示。

表1 问题类型及构成比

由表1可知，主要问题为：药品质量问题；仓库保管不合理；加工炮制粗糙；中药配方不严格；医院中药信息化管理落后；药房人员管理制度不健全或执行力度不够等。药品质量不合格所占比例最大，为此次研究的首要因素，与其他问题比有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 存在的问题及原因分析

3.1.1 药品质量不合格 分析由以下几种原因造成：①医院存在盲目采购，把关不严。市面上部分药材经销商为牟取暴利，对经营药材进行伪造冒充、以次充好、掺杂使假等违法行为。如在药材中掺杂大量沙土、染色、用硫磺熏蒸和在价格高的药里掺入价低的药物，甚至于加入化学制剂增重等［2］。②采购人员业务不熟练，缺乏深厚的鉴别药材真伪优劣的技能和知识，从而严重影响临床疗效和损害病人的利益，甚至会威胁病人的生命安全。③少数采购人员知法犯法，收受贿赂，从一些非正规的药材市场或流动药贩处购货。这些无证或缺乏监管的药材很难保证质量。

3.1.2 仓库保管不合理 分析原因主要为仓管人员工作不到位，出现问题如下：①对药材管理混乱，没有执行先进先出，后进后出原则；②对药品采购无计划，造成药材积压；③没有按照药材储存要求存放药材，如库房温度、湿度、通风等缺乏具体的管理措施；④在保管过程中，防火、防盗、防霉变、防虫蛀等方面做得不到位；⑤药材摆放秩序混乱，如将有毒药材与无毒药材混放，这不仅会影响药物疗效，还会危及临床诊疗安全［3］。

3.1.3 加工炮制粗糙 中药饮片的炮制加工目的在于洁净药物、减轻毒性、改变药性、增强疗效。为保证中药饮片的质量，加工炮制的规范化尤为关键。绝大多数中药需经过筛簸、挑拣、捣切等加工炮制后入药才能更好的发挥疗效。若没有进行严格的炮制加工，如需要切片的药材只进行折断，需要粉碎的药材粉碎程度不够，这就会造成药材在煎煮过程中不能充分溶出，甚至在炮制的过程中，没加应加的辅料，或为了让药品在炮制过程中不损失太多而加入了不该加的辅料，让药品外表像加工好的药品等等，这些都影响了药效发挥甚至增加了药品的不良反应。

3.1.4 中药配方不严格 要想有效发挥中药的疗效，就必须按照一定的比例进行中药配方，否则会严重影响饮片的质量和疗效，甚至造成医疗作用的丧失。目前很多医院的中药房调剂人员理论知识不丰富，不重视药量增减，使饮片的疗效大打折扣，甚至无法起到医疗作用。对于装药人员来说，有可能配方时，上面药斗中的药材串落到下面药斗中，就会严重影响药效，抓错斗、配错药的现象也时有发生。另外，无法监督好中药配方的过程，如多个人同时抓药容易引起误解，而造成所配置的饮片失效等。

3.1.5 中药信息化管理落后 条件较好的医院已实行计算机管理，而对于有些基层医院，他们一般信息化管理落后，没有诊疗、放药过程中使用网络管理的条件，有些中医师开具处方时，若存在字迹潦草、剂量书写不清楚的问题时，

就会增加中药房出错的几率。另外，患者的基本信息不能通过网络传递到药房，使得药师在发药时造成一定程度不便。此外，还存在有同药异名、同名异药，以及名称相近，读音相仿等一系列情况的发生，进而使医生开出的中药名称不能和中药房的处方相一致，直接影响中药调剂人员对处方进行的调配［4］。

3.1.6 人员管理制度不健全 许多人认为调剂工作无需太多专业知识，导致了中药师忽略了自身业务素质的提升。对于药房人员的管理，往往缺乏考核机制和奖惩措施，工作热情和积极性往往不高，有些人员工作不踏实，却因为其他原因而得到晋升、晋级等机会，扼杀了其他工作人员的积极性，这些都会导致药房人员工作不用心，进而降低了服务效果。

3.2 解决问题的措施 针对上述问题，应采取相应的有效措施，如：把好药品质量入库关、提高存储条件、规范操作过程等，这样才有利于中药房提高自身服务质量，让患者放心。

3.2.1 严格把好药品入库质量关 首要的是建立好药品采购的监督管理机制，严格执行相关法令，如：《中药饮片炮制规范》、《药品管理法》等［5］。在购买中药材及中药饮片时，要到合法、正规的中药饮片企业和中药饮片经营企业购买，并在验收时，按照药品质量标准进行操作。其次，中药房内工作人员要加强鉴定方面的学习、不断提高药材的鉴别能力。对于药品入库验收员，要求其熟练掌握中药的来源鉴定、性状鉴定、显微鉴定。最后，针对药品质量存在的各种问题，在药品入药房时，工作人员还要对药品的名称、包装、数量、规格、计量、注册商标、生产批号及有效期等进行检查，对于中药饮片还要对外包装和标签等是否符合要求严格把关。

3.2.2 中药房药品的储藏管理 药品与食用品不同，药品的质量及药性与储藏的好坏有很大关系，因此中药房的药品储藏管理十分重要。入库后的药品应该在保证储藏库房温度、湿度、通风条件以及光照条件正常的情况下，按照药品性质进行分类管理、储藏。专人维护、科学管理、定期检查可以有效防止药品过期、失效、霉变、受潮、鼠咬及虫蛀等不良情况的发生。对于毒麻药品的管理，需要按照国家特殊药品管理法规定，进行专柜储藏，登记备查。

［1］刘英杰.基层医院中药房管理存在的问题及改进对策 ［J］.浙江中医药大学学报，2009，33（4）：584.

［2］孙娜红.基层医院中药房管理存在的问题及改进对策 ［J］.中医药管理杂志，2011，19（10）：972－973.

［3］王方，屈俊.加强医院中药房管理设想［J］.实用医药杂志，2008，25（9）：1079－1080.

［4］李剑.浅谈中医院中药房的发展之路［J］.中医药导报，2011，17（5）：142－143.

［5］谢华金.中药房中药质量管理措施的分析及对策 ［J］.中国中医药，2011，9（17）：119－120.

R197.3

A

1007－8517（2013）13－0173－02

2013.05.30）