侧位胸片的合理应用

黄 震辛 春

1.江苏省盐城市第一人民医院影像科，江苏 盐城 224005；2.江苏省盐城卫生职业技术学院影像系，江苏 盐城 224005

侧位胸片的合理应用

黄 震1辛 春2

1.江苏省盐城市第一人民医院影像科，江苏 盐城 224005；2.江苏省盐城卫生职业技术学院影像系，江苏 盐城 224005

目的：比较左、右侧位胸片的不同点，指导临床对左、右侧位胸片有选择性地合理运用。方法：在正位胸片上测量相关数据，拍摄成人无异常的左、右侧位胸片，对比分析它们的不同点。结果：左侧位胸片，左膈在上，心血管影及左侧结构清晰；右侧位胸片，右膈在上，右胸结构清晰，心血管影放大稍模糊。结论：左、右侧位胸片明显不同，当合理选用。

侧位；胸片；投影；合理

尽管影像检查技术飞速发展，出现了CT、MRI、DSA、USG等，但胸部正、侧位片有方便、空间分辨率高、价格便宜、对被检查者损伤相对较小等优点，仍然是胸部首选的常规检查方法［1］。

临床医生在开检查申请单时，通常只写 “胸部正、侧位片”。在就诊人员非常多的情况下，有些影像技术员也会不分左、右随便拍一个侧位。有的教材中就写明 “未能确定被检侧，则右侧贴近暗盒”［2］。有时甚至在侧位胸片上连左（L）、右（R）标志也没有，特别是现在用的CR、DR，做后处理的影像也会不分左、右地把片子打印出来 （图1）。

为了临床上能合理应用左、右侧位胸片，对二者进行对比性研究。

1 材料与方法

1.1 材料 对119例被检查者正位胸片进行测量，条件是无明显胸部异常、成人，焦片距150cm［3］，统一在DR的系统内做。在相同的投照条件下，焦片距180cm［3］，拍摄无异常的左侧位胸片46例，右侧位胸片59例。

1.2 方法

1.2.1 在正位胸片上测量制作模型所需的数据 主要测量点 （图2）说明：C点－支气管隆突；R点－右膈顶；L点－左膈顶；E点－右侧胸壁皮肤；F点－左侧胸壁皮肤；双箭头－垂直距离或水平距离。

1.2.2 做一张PPT文稿 文稿白底背，正中间做一红“十”字对着白纸放映这一张幻灯片，镜头相当于球管的焦点，让镜头和红十字交叉点在同一高度上，红十字交叉点即中心线所在处。镜头与白纸间的距离即焦片距180cm。把模型的支气管隆突处摆放在红十字交叉点上。在两张白纸上分别描下左、右侧位时左、右膈顶的位置。

1.2.3 在相同的投照条件下拍摄正常成人胸片 左侧位胸片46例，右侧位胸片59例，对比分析两膈的高度、侧位心胸比率的大小。侧位心胸比率界定为 （图3）：心脏前缘与胸壁接触面的最上端到心脏后缘最突点之间的距离为心脏前后径；过最上方的膈顶作心脏前后径的平行线达前后胸壁的皮肤，代表胸廓最大前后径；心脏前后径与胸廓最大前后径之比代表侧位心胸比率。

2 结果

2.1 正位胸片 共119例，其中男59例，女60例，年龄20岁到86岁，平均44.01岁。测得的数据统计（表1）：

表1 正位胸片测量数据

结果显示，相对于C点而言右膈顶高度AR＝47.48cm；左膈顶高度BL＝52.98cm；右膈顶到焦片的距离ER＝31.37cm；左膈顶到焦片的距离FL＝23.26cm。右膈比左膈高（BL－AR）＝5.50cm。

2.2 左右侧位胸片 左侧位胸片46例，其中男26例，女20例，年龄17岁到72岁，平均43.72岁；右侧位胸片59例，其中男35例，女24例，年龄20岁到75岁，平均45.07岁。测量两膈的高度差和侧位心胸比率（表2）：

R445.4

A

1007－8517（2013）13－0115－02