半夏泻心汤治疗慢性胃炎32例临床观察

伍榆剑

广东省台山市中医院，广东 台山 529200

半夏泻心汤治疗慢性胃炎32例临床观察

伍榆剑

广东省台山市中医院，广东 台山 529200

目的：观察并分析运用半夏泻心汤在治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：观察慢性胃炎患者60例，采用中药半夏泻心汤及西药雷尼替丁对患者进行治疗。结果：经过4周的治疗后，患者症状明显减轻，经过内镜或钡餐检测，治疗组病情出现明显好转或者完全康复。结论：在临床上运用半夏泻心汤对治疗慢性胃炎有显著疗效。

半夏泻心汤；慢性胃炎；临床治疗

慢性胃炎是临床常见病之一，主要分浅表性胃炎、萎缩性胃炎等。中医认为，慢性胃炎多是同饮食习惯不合理、情志不顺、感受邪气、脾胃虚弱等有关。西医目前认为主因是感染幽门螺杆菌 （HP）。慢性胃炎的症状主要是反复或持续上腹不适、饱胀、隐痛、钝痛、灼痛等，该病随着病程的延长会反复发作，不易根治［1］。本院近年来收治了60例慢性胃炎患者，通过运用半夏泻心汤加减予以治疗，取得了明显的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年1月至2012年12月本院收治的慢性胃炎患者60例作为研究对象，其中男性33例，女性27例，年龄分布在22岁至56岁，平均年龄为（41.2± 2.6）岁。现将60例患者随机分为治疗组32例和对照组28例，治疗组男性17例，女性15例；对照组男性16例，女性12例。两组患者间差异无统计学意义，有可比性。

1.2 临床症状 在入选研究的患者中30例出现上腹隐痛、胀满不适，25例进餐后饱胀感增强，21例反酸呕吐，26例嘈杂口苦，36例大便不畅，45例偶有小便黄色。

经病理学诊断后，60例入选研究患者：42例浅表性胃炎，其中23例有糜烂或出血症状，9例有肠上皮化生；8例萎缩性胃炎。

1.3 治疗方法 治疗组：运用半夏泻心汤进行治疗，每天一剂药，早晚各于饭前半小时服用，治疗时间为4周。药方配伍：党参10～25g、干姜5～10g、黄连3～5g、蒲公英15～25g、法夏6～12g、黄芩5～10g、砂仁5～10g、甘草5～6g、三七8～12g、川军5～8g。服药期间患者要禁忌辛辣刺激性食物。治疗中应据患者不同表现做适度加减：热重则加黄连减干姜，寒重则加干姜减黄芩。

对照组：依据患者病情严重程度的不同，运用雷尼替丁（江西汇仁药业有限公司成产，国药准字H36021340，批号为120801）等西药进行治疗，治疗时间为4周。

1.4 检测指标和分析方法 在治疗之后比较不同组别患者取得的治疗效果，同接受西医治疗和中医治疗之前的情况进行对比，其检测指标共分为：治愈，即患者症状完全消失，胃镜检查胃部炎症完全消失；显疗，即症状明显减轻，胃腺体恢复到接近正常的水平，胃黏膜HP检测结果呈阴性；有效，即症状减轻，胃腺体恢复1个等级，HP的检测结果呈阳性或者阴性；无效，即治疗前后症状几乎没有变化，经过胃镜检查无变化，HP检测结果呈阳性。

1.5 统计学研究 对于所有患者的信息数据使用统计学软件SPSS16.0进行分析，计数数据使用χ2检验来分析。（P＜0.05表示数据差异具有统计学意义）

2 结果分析

两组恢复情况见表1。治疗组的总有效率是93.6%，而对照组的有效率是67.9%，治疗组的有效率明显高于对照组；在HP转阴率方面，治疗组患者转阴24例，转阴率为75%，对照组患者转阴15例，转阴率为53.6%，治疗组的转阴率明显高于对照组。卡方检验可以推断两个总体率之间有无明显差别，本次研究中两组患者治疗有效率的统计量值χ2为8.10，HP转阴率χ2值为5.60，表明两组患者差异明显，有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果比较 ［例（%）］

3 讨论

慢性胃炎属于一种多发病，在治疗该疾病方面，西医并没有疗效较好的药物，而采用中药治疗慢性胃炎取得了很好的疗效。该病属中医 “胃痞” “胃痛”范畴，其反复迁延，易出现寒热错杂，难以根治。

半夏泻心汤方出自 《伤寒论》，用于治疗脾胃方面的疾病［2］。半夏泻心汤的功效为寒热平调、消痞散结，可治疗寒热错杂之痞证，用于慢性胃炎寒热互结者。该方中法夏苦辛燥，散结除痞，降逆和胃；干姜辛热，温中阳散阴寒除痞；黄连、黄芩等药，味苦、性寒，苦寒泄降，清热和胃；党参、甘草甘温补脾气以和中，调和芩、连和夏、姜诸药。全方寒温并用，补消兼施，升降有序，脾气得升 ，胃气得降，诸症自除。本方加上砂仁和胃，蒲公英、法夏、三七、川军活血通腑。根据患者病情不同，如胀甚加厚朴、佛手；胃痛明显加延胡、香附；萎缩性胃炎可加白及、竹茹、枳实等。

根据有关实验结果［3］，半夏泻心汤具有恢复肠胃动力，保护胃黏膜等作用，同时也有着抑制HP活性，增强机体免疫力的作用，从而能起到治疗脾胃相关疾病的功效。临床方面显示，半夏泻心汤能够有效缓解慢性胃炎的发病症状，改善患者体征，抑制HP活性，在某种程度上类似于三联疗法。部分专家认为，肠胃功能的降低是由于机体的失调与失控导致体内环境的紊乱导致的，而半夏泻心汤能够调整机体的寒热情况，扶正祛邪，进而能够改善肠胃功能及其并纠正内环境的紊乱，使其恢复到正常水平，还可扶正祛邪抑制HP的活性。所以，半夏泻心汤被誉为治疗胃病的良药。

根据患者采用半夏泻心汤治疗的分析，发现治疗组的效果明显好于传统西药治疗所取得的治疗效果，半夏泻心汤治疗慢性胃炎有确切疗效，值得在临床上推广。

［1］常养民.半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎68例疗效分析 ［J］.航空航天医学杂志，2012，06（6）：257－258.

［2］冯丽丽，张爱平，董银平.半夏泻心汤在胃癌防治中的应用 ［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（2）：132－133.

［3］潘鸿，杨咏梅.半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良观察 ［J］.检验医学与临床，2012（20）：2646－2647.

R573.3

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1007－8517（2013）13－0088－01

2013.05.22）