中西医结合治疗泌尿系结石临床疗效观察

却学云 赵万辉 吴之坤 周晓明

湖北省荆门石化医院荆门中医医院，湖北 荆门 448002

中西医结合治疗泌尿系结石临床疗效观察

却学云 赵万辉 吴之坤 周晓明

湖北省荆门石化医院荆门中医医院，湖北 荆门 448002

目的：探讨泌尿系结石采用中西结合治疗的临床疗效。方法：回顾性分析196例泌尿系结石患者的临床资料，予随机数字法分为西药组，运用纯西医西药治疗，另一组为中西结合组，在上述基础上加用中药排石汤剂治疗，两组各98例患者，3个疗程后比较疗效。结果：中西组98例泌尿系结石患者治愈62例（63.3%）、有效28例（28.6%）、无效8例（8.1%），总有效率91.9%，纯西医西药组治愈55例（56.1%）、好转27例（27.6%）、无效16例（16.3%），总有效率为83.7%，采用中西结合治疗疗效显著。结论：中西医结合治疗泌尿系结石，比单纯运用西医治疗疗效显著，值得在临床泌尿系结石治疗领域里推广使用。

中药排石；泌尿系结石；中西结合

泌尿系结石在临床泌尿外科较常见，属中医的 “石淋”、“血淋”“砂淋”范畴，结石可发生在肾、膀胱、输尿管以及尿道的任一部位，主要临床表现有肾绞痛、血尿、发生尿路梗阻等，若不及时治疗，可导致梗阻性肾病的产生，甚至引起终末期肾衰［1］。我院泌尿科应用传统中医的辅助治疗优势，采用中西医结合治疗，与纯西医治疗相比，疗效更为显著，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 抽选2010年5月至2012年11月我院泌尿科186例泌尿结石患者，西药组98例：男57例，女41例，年龄31～63岁，平均（41.52±8.63）岁；肾结石26例，膀胱21例，输尿管34例；结石直径小于8mm者61例，大于8mm者37例。中西组98例：男55例，女43例，年龄32～62岁，平均（42.12±8.51）岁；肾结石25例，膀胱20例，输尿管37例；结石直径小于8mm者58例，大于8mm者40例。所有患者均已经临床确诊，并予以X线和B超检查定位。两组在年龄、结石大小、临床表现、结石部位、性别上差异无显著性。

1.2 方法 ①西医组：采用抗炎、解痉镇痛、抗感染、补液止血、利尿等方法治疗。用药主要为维生素K120mg，盐酸左氧氟沙星100ml，维生素C3.0g，阿托品0.5～1.0mg，或三苯间酚40～80mg，下段结石加服坦索罗辛0.2mg，并根据病人实际情况予以调整。对于泌尿系结石直径较大者，可行体外碎石，然后再予上述治疗。②中西组：在西医组基础上加中药排石汤辅助治疗，方药：金钱草30g，车前子25g，石苇25g，海金沙20g，云苓20g，白芍25g，泽泻20g，威灵仙25g，内金15g，大黄12g，牛膝15g，枳壳12g，滑石20g，当归15g，甘草15g。气虚者加人参和党参各15g；肾阴虚者加女贞子、熟地；肾阳虚者加菟丝子、附子、淫羊藿；有血尿者或是尿检有红细胞者，可加白茅根和三七；对于肾盂积水者，可加丹参、穿山甲；排尿困难加瞿麦、银花；如腰痛剧烈者，可加用延胡索和木香。每日1剂，早晚各服一次。③所有患者饮水量每日需达到3000mL以上，多做爬楼梯或者是跳跃运动，每日3次，每次10min。

1.3 疗效判定 ①痊愈：体征、症状治疗后消失，结石排出，血、尿常规正常，予以B超检查，证实结石已排出；②有效：症状、体征以及血尿常规经治疗后明显改善，但B超等检查示结石仍在或位置下移；③无效：症状、体征在治疗后无改善，血尿常规异常，予以B超检查示结石仍在。

1.4 统计学方法 统计分析是采用SPSS13.0软件，计量资料以 （±s）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中西组98例泌尿系结石患者治愈62例（63.3%）、有效28例（28.6%）、无效8例（8.1%），总有效率91.9%，纯西医西药组治愈55例（56.1%）、好转27例（27.6%）、无效16例（16.3%），总有效率为83.7%，采用中西结合治疗疗效显著。详见表1。

表1 二组治疗疗效对比［n（%）］

3 讨论

中医对本证的论述颇多，《诸病源候论》指示：“渚淋者，由肾虚而膀胱热故也——肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩则淋沥不尽，故谓之淋”，指出了本病的特点、发病因素及病理机制。临床中医对此病的治疗有攻补两法，首先辩证分为气结型、湿热型、肾虚型三种。湿热型治疗主要以利湿通淋为主；气结型则治以理气通淋，化瘀扶正；肾虚者治以补气益肾，阳虚者肾补虚，阴虚者滋补养阴［2］。分析本研究的中药方，方中 “三金”，即海金砂、金钱草、鸡内金重用，具有清热化湿，消石排石的功效；石苇入膀胱和肺经，有利小便、清肺泄热、通淋排石利水的作用；云苓利水渗湿；白芍止痛活血化瘀；大黄散瘀止血；威灵仙具有通络、祛风湿、消炎止痛的作用；牛膝补血滋阴，疏利泄降；泽泻利小便，治疗水肿胀满和热淋涩痛；甘草调和药性，缓解疼痛；滑石利小便、治疗淋沥涩痛功效极佳［3］。另外，我们还根据患者的不同情况予以处方的加减，以取得更好的效果。

泌尿系结石临床西医治疗的方法较多，包括药物治疗、镜下微创碎石、体外碎石等，应根据病人具体情况予以不同治疗方法。本文西医组治疗采用多种药物，大量补充液体等方法，并积极抗炎、抗感染，及时解除患者疼痛、缓解输尿管痉挛、加快炎症消散，使输尿管通畅，促进尿液排出［4］。

采用中西结合治疗，中医能全面调整患者的整个机体，从根源上解除病因。西医治疗疾病快速，临床症状缓解较快，增加了病人战胜疾病信心。采用中西医两种方法联合治疗，实施标本兼治，不仅能扶正祛邪，还具有通淋排石、补肾益气、减轻疼痛、消除水肿、解除痉挛等的作用。

综上所述，中西医结合治疗泌尿系结石，比单纯运用西医治疗疗效显著，值得在临床泌尿系结石治疗领域里推广使用。

［1］戴晓东.中西医结合治疗泌尿系结石50例疗效观察 ［J］.医学信息，2011，8：4131.

［2］高冬喜.中西医结合治疗泌尿系结石的体会 ［J］.现代中西医结合杂志，2011，16（243）：1095－1096.

［3］李继生.中西医结合治疗泌尿系结石23例临床分析 ［J］.中国民族民间医药，2011，8：4131.

［4］李继生.中西医结合治疗泌尿系结石临床体会［J］.当代医学，2011，16（243）：154.

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1007－8517（2013）13－0102－01

2013.05.18）