浅谈机械通气序贯治疗在小儿呼吸衰竭中的治疗效果

杨 钒 郑毅文 周有祥 王 云

贵州省兴义市人民医院，贵州 兴义 562400

浅谈机械通气序贯治疗在小儿呼吸衰竭中的治疗效果

杨 钒 郑毅文 周有祥 王 云

贵州省兴义市人民医院，贵州 兴义 562400

目的：探讨有创－无创机械通气序贯治疗在小儿呼吸衰竭中的治疗效果。方法：选择收治我院的呼吸衰竭患儿共100例，随机分为观察组和对照组各50例。两组患儿在行肺部感染控制、呼吸道分泌物引流、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等积极治疗呼吸道或者肺部疾病基础上，给予通气治疗。观察组患儿先给予气管插管有创机械通气治疗，对照组患儿肺部感染控制窗出现前给予气管插管有创机械通气治疗，在肺部感染控制窗出现后，仍实施有创通气方法，观察两组临床情况。结果：观察组患儿机械通气时间、住院时间及重症监护时间低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组一次拔管成功率及并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论：有创－无创机械通气序贯治疗能够显著改善呼吸衰竭患儿临床症状和体征，临床治疗效果显著，优于单纯有创通气，值得借鉴。

呼吸衰竭；小儿；有创通气；无创通气；序贯治疗

小儿呼吸道或者肺部疾病均可导致患儿发生急性呼吸衰竭。小儿急性呼吸衰竭容易导致患儿死亡。采用有效措施改善患儿缺氧，防止多脏器功能衰竭是治疗关键。本文观察有创和无创机械通气在呼吸衰竭患儿中的应用效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2010年7月至2012年7月呼吸衰竭患儿共100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组男26例，女24例，平均年龄为（4.8±1.2）岁；其中重症肺炎共15例，中枢神经系统感染患儿共21例、哮喘持续状态患儿共5例、感染性休克患儿共4例、肺出血患儿共5例。对照组男27例，女23例，平均年龄为（5.0 ±1.3）岁；其中重症肺炎共16例、中枢神经系统感染患儿共22例、哮喘持续状态患儿共5例、感染性休克患儿共3例、肺出血患儿共4例。两组患儿一般资料比较差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿在行肺部感染控制、呼吸道分泌物引流、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等基础上，给予通气治疗。观察组患儿先给予气管插管有创机械通气治疗：采用同步间歇强制通气＋呼气末正压通气，并根据患儿的通气情况、血气分析、耐受情况等调整吸入氧浓度。待原发病好转，出现肺部感染控制窗后给予无创鼻塞式持续气道正压通气。对照组患儿肺部感染控制窗出现前给予气管插管有创机械通气治疗，在肺部感染控制窗出现后，仍实施有创通气方法。

1.3 观察指标 记录两组患儿总机械通气时间、住院时间及重症监护时间，观察一次拔管成功情况及并发症的发生情况。1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0对两组所得实验数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，均数比较采用t检验，显示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿机械通气时间、住院时间、重症监护时间低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组一次拔管成功率与对照组相比，差异无统计学意义 （P＞0.05）；观察组并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患儿观察指标比较

3 讨论

在小儿呼吸衰竭救治措施中，机械通气是常用的重要的救治手段。在机械通气治疗中，可分为有创通气和无创通气。有创通气是气管插管或气管切开下行机械通气，无创通气是口/鼻面罩下行机械通气。由于呼吸机的广泛应用，特别是有创通气过程中，因气管插管等因素，增加了相关并发症的发生［1，2］。而无创通气由于避免了有创通气中的相关损伤而并发症发生率降低，而无创通气同样可改善通气，改善二氧化碳蓄积，纠正缺氧症状［3，4］。

本文结果显示，观察组采用有创－无创序贯通气治疗，对照组采用有创通气治疗，观察组总的机械通气时间、住院时间低、重症监护时间低于对照组，提示有创－无创机械通气序贯治疗能够显著改善呼吸衰竭患儿临床症状和体征，临床治疗效果显著，优于单纯有创通气。但在有创－无创通气治疗中，要把握好肺部感染控制窗出现时机，肺部感染控制窗是有创和无创机械通气切换的时间点，在肺部感染控制窗前实施有创通气，肺部感染控制窗出现后实施无创通气，这样可以有效的缩短总的机械通气时间，降低患儿重症监护时间，促进患儿康复，缩短住院时间。

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1007－8517（2013）12－0144－01

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