耳穴压丸法在失眠中的疗效

尹春玲 朱宝燕

安徽省马鞍山市中医院，安徽 马鞍山 243000

耳穴压丸法在失眠中的疗效

尹春玲 朱宝燕

安徽省马鞍山市中医院，安徽 马鞍山 243000

目的：探讨耳穴压丸法治疗失眠的临床疗效。方法：回顾性分析收治的96例失眠患者，并随机分为2组。对照组48例，给予阿普唑仑0.4mgqn口服；治疗组48例，给予耳穴压丸法，观察两组疗效。结果：对照组显效为19例（39.58%），有效为16例（33.33%），无效为13例（27.08%），总有效率为72.92%；治疗组显效为26例（54.17%），有效为19例（39.58%），无效为3例（6.25%），总有效率为93.75%。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：耳穴压丸法治疗失眠疗效显著，值得推广。

失眠；耳穴压丸法；疗效观察

失眠，祖国医学称 “不寐”、“不得卧”、“目不瞑”，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康［1］。现代医学的神经衰弱归属中医的“不寐”范畴。全球42.5%的人存在着不同程度的失眠问题。病理解剖发现，长期睡眠不良者的血管硬化明显，口径变窄，严重影响供血而使一些器官的功能发生障碍，机体的各类代谢产物不能及时排出体外，白细胞数量减少，免疫功能明显降低，从而对健康产生严重不良影响。

近年来，我们单纯应用耳穴压丸治疗96例失眠患者，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 对象 96例均为我科2010年9月～2012年12月收治的失眠患者，随机分为两组。治疗组48例，男20例，女28例，年龄43～70岁，平均（54±10）岁，病程1～30年；对照组48例，男21例，女27例，年龄45～69岁，平均（49±15）岁，病程10月～31年，两组患者在性别、年龄、病种分布、病程、病情方面差异均无统计学意义 （P＞0.05）。以上所有患者均符合中国中医药出版社编制的《中医内科学》中不寐的诊断依据［1］。

1.2 诊断依据 轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。本病症常伴有饮食不节、情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。排除躯体疾病或精神障碍引起的失眠。

1.3 方法 治疗组采用耳穴压丸法。【主穴】神门、皮质下、枕、交感、缘中 （脑点）。 【配穴】辨证取穴为配穴：肝气郁结、肝火上扰者配肝、内分泌；心脾两虚者配脾；脾胃不和者配脾、胃；心肾不交者配肾；阴虚火旺型配心、肾；心胆气虚型配胆；中风偏瘫伴有肢体、语言障碍多与肝肾有关，故加肝、肾。每次取一侧耳穴，双耳交替使用。主穴必取，配穴随证选加。在所选穴区先探查耳穴敏感点。常规耳部消毒。将王不留行籽贴附在0.6cm×0.6cm大小胶布中央，用镊子夹住，贴敷在选用的耳穴上。每日自行按压3～5次，每次每穴按压30～60秒，3～7日更换1次，双耳交替。睡前加强按压。力度以患者耳部红热，但能耐受为宜，每15次为一疗程。对照组给予阿普唑仑0.4mgqn口服。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗前后的睡眠状态、睡眠持续时间、觉醒次数、入睡时间、醒后精神状态等指标的改善情况，比较两组的治疗有效率的差异。

1.5 疗效判断标准 显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加到3小时以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时。无效：治疗后失眠无明显改善或加重者。总有效率为显效率与有效率之和。

1.6 统计学分析 计数资料以百分比表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者睡眠状态、睡眠持续时间、醒后精神状态均比治疗前好转，治疗组的效果显著好于对照组，其治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较 （例）

3 讨论

中医学认为，失眠的病因主要有饮食不节，情志失常，劳逸失调，病后体虚。病机在于阳盛阴衰、阴阳失交。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。因心主神明，神安则寐，神不安则不寐。耳穴诊治疾病多次出现在古代及后世医家文献记载中。耳与经络关系密切，《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”《灵枢·邪气脏腑病形》记载：“十二经脉，二百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听。”在经脉循行中，六阳经均循行分布在耳中、耳周围。六阴经脉循行虽不直接入耳，但其经别循行合于阳经而上。耳与脏腑也有密切关系，如 《灵枢·脉度》曰：“肾气通于耳，肾和耳能闻五音矣。” 《厘正按摩要述》曰： “耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。”运用耳穴压丸法治疗，其一通过经络作用，达到运行气血，调理阴阳；其二通过对耳的神经有规律的刺激，能够有效调整大脑功能，调节兴奋与抑郁状态，使其达到平衡以恢复正常睡眠状态，达到治疗失眠的作用。目前治疗失眠的方法主要有药物治疗和非药物治疗。药物治疗疗程长、易反复、不良反应大，长期服用镇静催眠药可导致睡眠节律紊乱，入睡潜伏期延长，频繁转醒，白天嗜睡，一旦停用可发生快速眼球运动睡眠 （REMS）反跳及恶梦［2］。耳穴压丸法属于非药物治疗。耳穴取神门、枕、皮质下以镇静安神利眠；取交感、内分泌调节阴阳平衡，配以相应耳穴，可调节脏腑气机。实践证明配方好、穴位准、手法对，是提高耳穴压丸法疗效的基本因素。

耳穴压丸法操作方便、经济安全、无副作用，易被患者接受，且治愈率和总有效率显著高于传统药物治疗等方法［3］。不寐属心神病变，重视精神调摄和讲究睡眠卫生具有实际的预防意义［4］。

［1］周仲瑛.中医内科学［C］.北京：中国中医药出版社，2007：146.

［2］翟书涛.老年躯体疾病患者睡眠障碍及处理 ［J］.实用老年医学，2007，21（1）：16－17.

［3］刘连续.中医非药物疗法治疗失眠的临床效果研究进展 ［J］.内蒙古医学院学报，2012；34（2）：169.

［4］周仲瑛.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：150.

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1007－8517（2013）12－0130－01

2013.04.21）