穴位注射配合戌时按摩心包经治疗中风后肢体瘫痪的临床研究

徐红梅 陈爱芳 严雪荣 吴松华

江西省瑞昌市中医医院，江西 瑞昌 332200

穴位注射配合戌时按摩心包经治疗中风后肢体瘫痪的临床研究

徐红梅 陈爱芳 严雪荣 吴松华

江西省瑞昌市中医医院，江西 瑞昌 332200

目的：探讨运用子午流注法则按时循经取穴治疗中风的疗效。方法：选择本院患者210例，随机分为对照组、观察组（在对照组基础上加用维生素B1、维生素B12穴位注射配合戌时按摩心包经），针对有效率进行分析。结果：两组临床疗效有效率分别为77%和95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：维生素B1注射液＋维生素B12注射液穴位注射配合戌时按摩心包经治疗中风后肢体瘫痪确实有效，降低了患者的致残率，提高了患者的生活质量，可推广应用。

维生素B1；B12；戌时；心包经；肢体瘫痪

中风是由于各种血管性原因引起的一种非外伤性脑局部血液循环障碍，出现局灶性神经损害的一组疾病，是神经科常见病、多发病，主要表现为头痛、头晕、偏瘫、失语等，发病率高、致残率高，给病人及其家庭、社会带来沉重的负担，严重影响病人的生活质量。中风后肢体功能的恢复是一个长时间的过程，其功能恢复的程度决定着病人今后的生活质量。传统药物治疗及被动、主动功能锻炼起效慢、难坚持。中医外治法是祖国医学独特的治疗方法之一，具有悠久的历史和丰富的内容，在中风偏瘫的康复治疗中具有独特优势。近年来针灸疗法、穴位注射、穴位埋线、药浴法、熏洗法、按摩疗法、时辰疗法、穴位敷贴法等各种治疗手段不断完善，中医外治疗效有所提高，但是在治疗时机及对于针药结合治疗报道较少，本研究旨在探讨运用子午流注法则按时循经取穴法，通过按时辰按摩与穴位注射药液结合，应用针刺和药物对穴位的双重刺激，以及药理作用。充分发挥其综合效能，从而调整机体的功能，消除病理状态，达到治疗疾病的目的。对中风后肢体瘫痪的疗效研究有重要意义。

1 资料与方法

1.1 资料 210例患者均为我院内二科2011年3月至2013年3月收治的中风病人。经颅脑CT扫描和/或MRI证实诊断为脑出血或脑梗塞，均有肢体瘫痪，能够配合治疗，既往无晕针史，无维生素B1过敏史。随机分为对照组、观察组，每组105例。观察组105例，男60例，女45例，年龄38～89岁，平均年龄65岁，病程0～60天，平均15天；对照组105例，男55例，女50例，年龄40～85岁，平均年龄62岁，病程0～60天，平均17天。两组临床资料情况对比见表1。

表1 两组临床资料情况对比

两组在性别、年龄、病程及病情分级等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均遵医嘱给予系统的药物治疗及必要的康复锻炼。包括保持肢体的功能体位，给予被动的肢体、关节按摩，患者有意识的主动功能锻炼。观察组在此基础上加用维生素B1注射液、维生素B12注射液穴位注射配合戌时按摩心包经。以一次性5m l注射器，5—7号针头吸取维生素B1注射液2ml、维生素B12注射液1m l，确定穴位，以0.5%碘伏消毒皮肤2次，待干后以针头垂直刺入皮肤，刺入皮肤后缓慢进针，提插，捻转，出现酸、麻、胀、重感后回抽无血后即可缓慢注入药液。一般患侧曲池穴注射1.0m l，合谷穴0.5ml，足三里穴1.5ml，注射完药物后迅速拔针，用消毒干棉签按压片刻。遵医嘱每日或隔日一次，7次为一疗程，间隔2日再行第二个疗程。每日晚上19～21点 （戌时）时按摩天池、天泉、曲泽、郄门、间使、内关、大陵、劳宫、中冲等穴位。两组均于第二个疗程结束后观察疗效。

护士及家属熟练掌握按摩知识，按摩穴位时可离穴不离经，遵循取穴宜少不宜多的理念交替使用这些穴位，可减少对同一穴位的不断刺激产生疲劳性，在此基础上再配合辩证施治必然会取得更好疗效。将经上痛点按摩至不痛，达到 “不痛则通”的目的。

1.3 注意事项 ①选择观察对象时应排除意识障碍，肌力无法判定，有晕针史，维生素B1过敏史或拒绝配合者。②按医嘱处方操作，熟练掌握穴位的部位和注射的深度。③严格执行三查七对及无菌操作规程。

1.4 疗效标准 治愈：肢体功能恢复，症状、体征消失，瘫痪肢体肌力IV级以上，生活自理；显效：症状、体征基本消失，瘫痪肢体肌力恢复至III—IV级，生活基本自理；有效：体征尚存在，瘫痪肢体肌力恢复至I—II级；无效：治疗前后症状、体征、肌力无改善。

2 结果

表2 两组临床疗效比较 例（%）

观察组与对照组的治疗总有效率分别为95%、77%，

观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

适应症及注意事项

3 结论

维生素B1注射液＋维生素B12注射液穴位注射配合戌时按摩心包经治疗中风后肢体瘫痪临床有效，降低了患者的致残率，提高了患者的生活质量，临床可推广应用。

4 讨论

4.1 足三里穴属足阳明胃经，早上7－9时（辰时）经络气血最为旺盛，曲池穴、合谷穴属于手阳明大肠经，早5－7时 （卯时）经络气血最为旺盛。根据中医天人相应、天人合一的生命法则，运用子午流注针法则按时循经取穴法，只有足三里穴位注射维生素B1、B12注射液符合时辰注射，而曲池穴及合谷穴没有做到，如做到是否效果更好值得探讨。

4.2 心包经的按摩效果取决于患者家属及患者意志力，按摩知识及方法的掌握程度。

4.3 疗效跟踪 （出院后的康复锻炼）非常重要，有必要集中进行。

4.4 中医外治法对中风偏瘫的治疗具有独特优势，但是在治疗时机及对于针药结合治疗报道较少，有值得进一步深入研究的必要。同时应该积极总结经验加以推广，因为无须特殊医疗器械及设备、费用低廉，简便易行，特别适应广大基层患者家庭康复。

4.5 补充 通过2年210例患者的跟踪疗效观察，总体是不错的，但患者在急性期及康复期内坚持戌时按摩心包经的效果明显好于不坚持按摩的。部分患者意志力较差，需要家属尽心配合。

加强中风患者康复锻炼知识的宣传，树立信心，提高自觉战胜疾病的意志力，从而达到更好地治疗疾病目的，这点非常重要，同时应该积极总结经验，加以推广应用。

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1007－8517（2013）12－0112－02

2013.05.11）