中药调脂安合剂治疗高血脂症的临床疗效观察

徐慕娟 阮 俊 侯 静 张 忠 王 玲

广东省深圳市中医院，广东 深圳 518033

中药调脂安合剂治疗高血脂症的临床疗效观察

徐慕娟 阮 俊 侯 静 张 忠 王 玲

广东省深圳市中医院，广东 深圳 518033

目的：观察中药调脂安合剂治疗高血脂症的临床疗效。方法：将60例高血脂症患者随机分为观察组与对照组，每组各30例，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组治疗基础上另给予中药复方调脂安合剂，疗程均为2个月，治疗结束后，比较两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL－C）、低密度脂蛋白（LDL－C）改善情况及临床疗效。结果：治疗结束后，两组TC、TG、HDL－C、LDL－C等血脂水平均较治疗前有明显改善，且观察组改善尤为明显，与治疗前及同期对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床总有效率为90.00%，显著优于对照组的73.33%（P＜0.05）。结论：中药调脂安合剂治疗高血脂症疗效确切，值得在临床推广使用。

中药；调脂安合剂；高血脂症；疗效观察

高血脂症是脂肪代谢或运转异常导致血浆中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL－C）、低密度脂蛋白 （LDL－C）等血脂成分水平高于正常的代谢紊乱性疾病，属临床常见病和多发病，亦是导致动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等心血管疾病的主要因素［1］。此外，高血脂症与糖尿病、脂肪肝、肾病等疾病的发生亦存在密切联系，临床上亦将有效控制血脂处于正常水平作为预防心脑血管疾病发生的重要途径。近年来，由于人们生活水平不断提升，饮食结构有了很大变化，加之运动量过少，致使高脂血症的发病率不断提升，我院在西药治疗基础上，采用中药调脂安合剂治疗高血脂症，取得了良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年12月～2012年12月我院收治的高血脂症患者60例，均参照 《中药新药临床研究指导原则 （试行）》［2］中高血脂症诊断标准进行诊断，患者多具眩晕、胸闷、气短、倦怠乏力、肢体麻木等临床症状，在正常饮食情况下，空腹血脂水平总胆固醇 （TC）≥5.72mmo/L或/及甘油酯（TG）≥1.70mmo/L或/及低密度胆固醇（LDL－C）≥3.64mmo/L。其中男28例，女22例；年龄43～68岁，平均年龄（46.5±5.8）岁；病程0.5～9年，平均病程（6.4±0.7）年；合并高血压的患者39例，合并冠心病者9例，合并糖尿病的患者15例。按随机法将患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者在性别、年龄、病程、合并病症等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规西药治疗，辛伐他汀片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H20080360），1次/d，20mg/次，口服；观察组患者在对照组治疗基础上加用中药调脂安合剂（黄芪15g、白术10g、制首乌10g、杜仲10g、山楂15g、泽泻5g、当归10g、陈皮5g、郁金5g、决明子10g，甘草5g）进行治疗，水煎服，每日1剂，早晚各服用1次，连服4周，治疗结束后比较两组TC、TG、HDL－C、LDL－C改善情况，并评定两组临床疗效。

1.3 疗效判定标准 参照 《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］。采用痊愈、显效、有效、无效四级疗效评判标准。治疗结束后患者临床症状消失，血脂检测结果示TC下降≥40%，或TG下降≥40%者认定为痊愈；TC下降30%～39%，或TG下降20%～39%者认定为显效；TC下降10%～29%，TG下降10%～19%者认定为有效；血脂检测未达到上述标准者认定为无效。 （痊愈＋显效＋有效）/患者例数×100%＝总有效率。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件处理数据，计量资料采用均数±标准差 （±s>）表示，组间比较采用t检验；计数资料间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗结束后，两组患者病情均有不同程度的改善。观察组临床总有效率为90.00%，对照组临床总有效率为73.33%，两组临床疗效差异具有统计学意

义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 ［例 （%）］

2.2 治疗前后两组患者血脂情况比较 治疗前，两组患者TC、TG、LDL－C、HDL－C等血脂指标相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗结束后，观察组TC、TG、LDLC等血脂指标均显著降低，HDL－C显著升高，与治疗前及同期对照组比较，差异均具有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组患者血脂情况比较（mmol/L，±s）

表2 治疗前后两组患者血脂情况比较（mmol/L，±s）

注：与对照组及治疗前比较，*P＜0.05。

组别TC TG LDL－C HDL－C治疗前观察组6.99±0.78 2.74±0.29 4.40±0.49 0.81±0.11治疗后3.31±0.52*1.32±0.35*1.98±0.29*1.32±0.16*治疗前对照组4.86±0.61 2.01±0.26 2.64±0.41 0.99±0.10 7.02±0.78 2.76±0.30 4.09±0.47 0.79±0.09治疗后

3 讨论

中医学中无 “高脂血症”之名，属 “痰湿”、“浊阻”、“血瘀”等范畴，《黄帝内经》中所指 “肥人”、“膏人”即是高血脂的肥胖之人［3］。中医认为，其基本病因病机为过食肥甘厚腻、膏粱厚味之品，滞腻脾胃，脾气虚弱，运化失司，水谷精微不得输布，浊阴弥漫，则痰浊脂质内生且不断凝聚，血脂增高；或肾精亏虚，气化无权，导致气血津液运行不畅、痰浊脂质沉积；或肝郁气滞，失于疏泄，导致气郁痰阻、瘀血内停、痰瘀互结、沉积于血府，血脂增高［4］。属本虚标实之证，痰浊、瘀血为其标，肝、脾、肾亏虚为其本。治当健脾利湿，化痰降脂，兼以活血化瘀，行气导滞。

本研究中所用中药复方调脂安合剂由黄芪、白术、制首乌、杜仲、山楂、泽泻、当归、陈皮、郁金、决明子及甘草等药组成，具有补气健脾、活血通络、化浊降脂之功效。方中所用黄芪、白术二药可补脾益气，制首乌、杜仲二药可补肝肾、益精血，陈皮、郁金二药可疏肝理气，行气导滞，决明子可通便降脂，山楂可活血散瘀、消积降脂，泽泻可渗利水湿，当归可活血通络，甘草调和药性。诸药合用，有攻补兼施的药用特点，共奏健脾利湿，化痰降脂的治疗效果。

本研究结果显示，在西药常规治疗基础上，加用中药调脂安合剂对高血脂患者进行治疗，疗效显著，可明显改善高血脂患者血浆中各血脂成分水平，值得在临床中推广使用。

［1］苏奋翔，秦建梅.林氏降脂散治疗高血脂症133例疗效观察［J］.西部中医药，2012，25（12）：69－70.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 （试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：85－89.

［3］梁凤莲，徐红.高脂血症的中医药辨证论治［J］.光明中医，2009，24（2）：379－380.

［4］张儒.高脂血症的病因病机与辨证论治［J］.河北中医，2011，33（11）：1652－1653.

表2 两组临床症状积分情况对比（±s）

表2 两组临床症状积分情况对比（±s）

治疗前 治疗后观察组组别 n 49 8.69±2.01 3.03±0.85对照组49 8.64±1.99 5.34±0.99

2.3 两组保胎成功率情况对比 观察组发生流产11例，保胎成功38例（77.55%）。对照组发生流产22例，保胎成功27例（55.10%），两组的保胎成功率相比差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

习惯性流产又称为反复流产，是临床中常见的妊娠并发症之一。指患者出现2次或2次以上的自然流产现象，该病症一般都会在同一月份发生。而引起习惯性流产的因素主要包括感染、解剖异常、遗传、代谢以及内分泌等［2］。最近几年以来有相关研究报道，习惯性流产的发病率可能还与患者的雌孕激素受体表达过于缺乏有一定的关系。在临床治疗中通过结合使用盐酸利托君和烯丙雌醇能够取得较为良好的治疗效果。其中盐酸利托君又称为盐酸羟苄羟麻黄碱，是一种拟交感神经宫缩抑制剂，会对子宫肌层产生直接的作用，通过激活腺苷酸环化酶，可以进一步松弛子宫平滑肌，最终起到保胎的作用［3］。另外烯丙雌醇属于一种合成孕激素，可以有效增强绒毛膜具有的活性，改善内源性孕酮和绒促性素的分泌情况，确保胎盘功能保持正常，并增加催产素酶具有的活性，尽可能降低催产素水平［4］，目前该药物已经在习惯性流产的治疗中得到了广泛应用。

本组资料显示，观察组的总有效率明显高于对照组，两组相比差异具有统计学意义 （P＜0.05），且两组治疗后的临床症状积分改善情况与保胎成功率相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；因此，盐酸利托君与烯丙雌醇联用治疗习惯性流产的治疗效果优于硫酸镁与烯丙雌醇联用，值得在临床上推广。

参考文献

［1］谭剑平，陈慧，杜碧君等.阿托西班在晚期流产和早产治疗中的临床价值［J］.中华妇产科杂志，2008，43（2）：81－84.

［2］吴丽卡，莫婵，黎海燕.利托君与硫酸镁治疗早产的疗效比较 ［J］.中国基层医药，2010，17（13）：1803－1804.

［3］雷春荣.198例黄体功能不足引起习惯性流产的临床分析［J］.中国妇幼保健，2008，23（10）：1166－1167.

［4］郭珍.固胎煎和补肾固冲汤调理习惯性流产患者雌激素水平比较 ［J］.中国实验方剂学杂志，2010，16（6）：293－295.

（收稿日期：2013.05.03）

Clinical Observation of Tiaozhian Mixture for the Treatment of Hyperlipidemia

Objective：To observe the clinical efficacy of Tiaozhian Mixture in the treatment of hyperlipoidemia.Method：60 cases with hyperlipidemia were divided into the observation group and control group，30 cases in each group.The cases in the control group were given with simvastatin，and the cases in the observation group were given with Tiaozhian mixture on the basis of this for two months，the changes of TC，TG，HDL－C，LDL－C and the clinical effects.were observed after the treatment.Result：The levels of TC，TG，HDL－C，LDL－C in the two groups improved，and the improvement of the treatment group was superior to that the control group（P＜0.05）；the total effective rate was（90.00%），which was higher than that in the control group（73.33%）（P＜0.05）.Conclusion：Tiaozhian mixture is effective in treating hyperlipoidemia，it is worthy of be popularized clinically.

Traditional medicine Chinese；Tiaozhian Mixture；hyperlipoidemia；treatment

R589.2

A

1007－8517（2013）12－0106－02

2013.05.04）

徐慕娟，硕士，主治医师。专业：中医内科学。