灯盏生脉胶囊治疗老年冠心病心绞痛55例

黄赐平

（广东省干部疗养院疗养部，广州510970）

灯盏生脉胶囊治疗老年冠心病心绞痛55例

黄赐平

（广东省干部疗养院疗养部，广州510970）

目的研究灯盏生脉胶囊对老年冠心病心绞痛的疗效。方法将105例老年冠心病心绞痛患者随机分为为两组：对照组50例，采用常规冠心病心绞痛药物治疗，包括抗血小板、调脂、抗缺血等；治疗组55例，在常规药物治疗的基础上加用灯盏生脉胶囊，每次2粒，每天3次。两组均治疗8周后评价疗效。结果治疗组在改善心绞痛症状、减少心绞痛发作、改善心功能、增加活动耐量、提高生活质量、调节血脂、改善缺血性心电图表现等方面均优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论灯盏生脉胶囊治疗老年冠心病心绞痛安全有效。

灯盏生脉胶囊；老年；冠心病；心绞痛

冠心病是老年人易患的一种常见病和多发病，是目前造成人类死亡的一种主要疾病。现代医学的治疗方法主要有药物治疗、介入治疗和外科手术治疗，而我国传统医学则采用活血化瘀通络等治疗。本研究采用灯盏生脉胶囊（云南生物谷灯盏花药业有限公司生产）治疗老年冠心病心绞痛55例，取得比较满意的疗效。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2011年3月至2013年2月在我院疗养的冠心病心绞痛患者105例，随机分为治疗组和对照组：治疗组55例，其中男29例，女26例；年龄73～ 86岁，平均（79±5）岁；稳定型心绞痛44例，不稳定型心绞痛11例；心功能1级8例，2级43例，3级4例；伴发有高血压33例，糖尿病16例，高脂血症28例。对照组50例，其中男27例，女23例；年龄75～87岁，平均（81±4）岁；稳定型心绞痛40例，不稳定型心绞痛10例；心功能1级7例，2级40例，3级3例；伴发有高血压30例，糖尿病14例，高脂血症25例。两组年龄、心绞痛类型、心功能分级及伴发疾病大致相同，差异无统计学意义。

1.2给药方法对照组：按常规冠心病心绞痛药物治疗（包括抗血小板、调脂、抗缺血等）加合并疾病的治疗，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油1～2片。治疗组：在常规冠心病心绞痛药物治疗和合并疾病治疗的基础上加用灯盏生脉胶囊，每次2粒，每天3次，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油1～2片。两组均治疗8周后评价疗效。

1.3观察方法治疗前记录心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、诱发因素、用药情况及临床症状、心率、心律、血压，查血常规、尿常规、血糖、血脂、心肌酶、肝肾功能、心电图和超声心动图。以后每2周记录以上各项指标。8周治疗结束后复查治疗前各项实验室检查、心电图及超声心动图。

1.4疗效标准①显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%以上，或心电图静息时缺血性ST段恢复正常，或超声心动图心功能正常，左室射血分数（EF）≥50%。②有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，硝酸甘油消耗量减少50%～80%，或心电图缺血性ST段回升，但未恢复正常，或超声心动图示心功能较前好转，EF为45%～50%。③无效：心绞痛发作次数减少＜50%，硝酸甘油消耗量减少＜50%，心电图缺血性ST段无改变，超声心动图心功能无好转，EF＜45%。

1.5统计学处理计量资料以（χ±S）表示，组间比较用t检验；计数资料的以百分比表示，组间比较用χ2检验。

2　结果

2.1心绞痛疗效根据心绞痛评定标准，评估治疗组和对照组治疗的症状疗效总有效率，两组比较差异有显著性（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者心绞痛的症状疗效比较［n（%）］

2.2心电图疗效根据心电图评定标准，评估两组心电图总有效率，两组比较差异有显著性（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的心电图疗效比较［n（%）］

2.3对心功能的影响对改善心功能、增加活动耐量和提高生活质量方面，治疗组有50例，占90.9%，对照组37例，占74.0%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。

2.4对血脂的影响治疗后两组的TC、Tg、LDL-C水平均治疗前降低，差异有显著性（P＜0.01），且治疗组低于对照组（P＜0.05）；两组的HDL-C水平均较治疗前升高（P＜0.05），治疗组与对照组比较差异无显著性（P＞0.05），见表3。

表3　两组患者治疗前后血脂水平的比较［（χ±S）mmol／l］

2.5安全性观察两组服药期间均无明显不良反应，对肝肾功能、血常规、尿常规均无不良影响。

3　讨论

冠心病心绞痛在中医学中属于“胸痹”范畴，其发生机制为瘀血内阻，血行不畅，心胸痹阻，脉络不通所致，其治疗原则为活血化瘀通络［1］。灯盏生脉胶囊以灯盏细辛为主药，辅以人参、五味子、麦冬精制而成，具有活血化瘀通络功效。现代药理学研究证实，灯盏生脉胶囊的有效成分为二咖啡奎宁酸灯盏细辛、芹菜素、高黄芹菜素等酮类化合物，可抑制血小板及红细胞凝聚，降低血液粘滞度，促进纤溶活性，抑制血管内凝血，扩张血管，改善微循环和细胞代谢，增加动脉血流量，降低外周血管阻力［2，3］，提高心功能及心脑供血，减轻缺氧期心肌细胞的损伤［4］。有研究证实，灯盏生脉胶囊可抑制血浆内皮素（ET）过量释放，提高血浆降钙素基因相关肽（CGRP）的浓度，具有良好的抗心肌缺血作用［5］。灯盏生脉胶囊还具有调节血脂，抗脂质过氧化作用，清除氧自由基和保护血管内皮作用［6-7］。

本研究显示，灯盏生脉胶囊对老年冠心病心绞痛患者的临床症状有明显的缓解作用，可以减轻心绞痛发作，改善心功能，增加活动耐量，提高生活质量，可调节血脂，改善缺血性心电图表现。灯盏生脉胶囊与西医的抗血小板、调脂、抗心肌缺血等联合治疗老年冠心病心绞痛，可获得更好的疗效，且患者耐受性良好，无不良反应。

［1］杨新玲．中医治疗冠心病心绞痛72例疗效观察［J］．长春中医学院学报，2002，18（2）：16-17．

［2］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［M］．15版，北京：人民卫生出版社，2004：363．

［3］何蔚，曾繁典．灯盏花素治疗缺血性脑血管病的药理作用和临床研究［J］．中国临床药理学杂志，2002，18（6）：458-461．

［4］李文，范洁，张翔，等．灯盏花对急性心肌梗死再灌注治疗后左心功能的影响［J］．临床心血管病杂志．2000，16（1）：46．

［5］许兴全，张建，简国香．灯盏生脉胶囊对冠心病心绞痛患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响［J］．现代医药卫生．2009，25（24）：3764．

［6］程晓昱，葛岚，张秀环．灯盏生脉胶囊对冠心病患者血脂水平的影响［J］．广东医学．2010，31（15）：2030-2031．

［7］常乐军，时美珠．灯盏生脉胶囊对血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响［J］．中国实用神经疾病杂志，2008，11（4）：100-101．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.026

1672-2779（2013）-16-0034-02

杨杰

2013-06-19）