玉屏风散治疗小儿支气管哮喘144例

黄玉琴

（新疆哈密市第四中学医务室，哈密839000）

玉屏风散治疗小儿支气管哮喘144例

黄玉琴

（新疆哈密市第四中学医务室，哈密839000）

目的 探讨玉屏风散加减治疗小儿支气管哮喘的疗效。方法 将我院144例支气管哮喘患儿随机分组，各72例，均给予常规对症处理，观察组在此基础上采用玉屏风散加减治疗，对照组采用舒利迭治疗，比较两组6周后的疗效。结果 治疗组的总有效率93.06%显著高于对照组72.22%（χ2＝4.962，P＜0.05），随访2a，治疗组复发率9.72%显著低于对照组复发率36.11%，（χ2＝5.227，P＜0.05），均有统计学意义。结论 支气管哮喘患儿给予玉屏风散加减治疗，其临床效果显著，安全可靠。

小儿；支气管哮喘；玉屏风加减

小儿支气管哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病，基本发作于早晨，且病情严重，大部分出现两肺呼气哮鸣声，易反复发作、久治不愈，而加大患儿迁延发展至难治性哮喘的机率［1］。近些年来，我国其发病率呈上升趋势，哮喘的防治工作也随着现代医学的进步而不断深入，但无突破性进展［2］。中医疗法可从整体出发，在治疗小儿支气管哮喘上有显著疗效。因此，笔者对我院2009年6月～2010年2月72例支气管哮喘患儿给予玉屏风散加减治疗，探讨其疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组小儿支气管哮喘患者144例，男81例，女63例；年龄2～12岁，平均（6.3±1.7）岁，病程4个月～8年，平均（3.1±1.2）年，伴发过敏性疾病史90例，家族性哮喘病史26例。所有患儿均出现反复咳嗽、急促喘息、胸闷等症状。疾病发作时较突然，喉中有显著的哮鸣声，呼吸窘迫、面色苍白，通过支气管剂治疗症状有所改善，且均无其他原因造成的咳嗽、喘息、胸闷等症状。144例患儿随机分成治疗组、对照组，各72例，且基本资料间无差异性（P＞0.05），相互可比。

1.2方法所有患者均给予抗感染、解痉等对症处理。治疗组采用玉屏风散加减治疗，药方：黄芪15g，白术、防风、桑白皮、杏仁、乌梅、半夏各10g，前胡7g，甘草5g。根据患儿的不同证型给予适当加减：肺肾气虚患儿加五味子、川贝、麦冬；风寒束肺患儿加麻黄；闭塞流涕患儿加辛荑、地葵、蝉衣；大便干涩难通患儿加枳实、大黄；痰多且黄稠患儿加鱼腥草。上述诸药水煎服至200ml，1剂／d，早晚分服，服药1周为1疗程。对照组给予舒利迭125μg吸服。两组患儿均持续治疗6周。

1.3疗效判定标准痊愈：哮喘得到控制，肺功能恢复正常；显效：临床症状显著改善，发作次数显著减少；有效：临床症状有所改善，发作次数减少；无效：临床症状、发作次数无改变，甚至加重。

1.4统计学处理数据采用SPSS13.0软件处理，采用t检验、χ2检验。

2 结果

2.1疗效对比治疗组的总有效率93.06%显著高于对照组72.22%，相互比较，χ2＝4.962，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患儿的疗效对比（n，%）

2.2随访随访治疗组复发7例，复发率（9.72%），对照组复发26例，复发率（36.11%），对照组复发率明显高于治疗组，相互比较，χ2＝5.227，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

支气管哮喘是通过多种炎性细胞共同作用下发生的气道慢性炎症，其具有气道高反应性与气流受限可逆性，属中医“哮证”范畴。祖国医学对此病早有记载，《症因脉治·哮病》所曰：“哮喘之由，痰饮留伏，聚至窠臼，埋伏于内，常遇七情、饮食、风寒之伤而发，故哮喘之症作矣”，其发病大部分是由于外因作用于内因而致，主要机理为宿痰久伏肺，肺为气虚，遇到外感、饮食、情绪等诱因均会造成痰滞气道、肺气上行，反复发作而耗尽肺气［3］。因此治疗支气管哮喘应以扶正固表、调理肺卫之气为主。

玉屏风散出于《世医得效救方》，具有益气固表、健脾祛湿作用［4］。方中黄芪补肺健脾、固表敛汗；白术益气健脾；防风祛风解表；桑白皮泻肺平喘；杏仁止咳平喘；乌梅生津敛肺；半夏化湿祛痰、平喘止咳；前胡驱风清热、降气化痰；甘草益气补中、润肺止咳、调和诸药。现代药理资料显示，黄芪、白术、防风可增强机体免疫力，阻断IgE的产生，炎性介质受阻，改善肺通气功能，增强血氧饱和与抗菌消炎等功效。本组结果显示，治疗组的总有效率显著高于对照组（χ2＝4.962，P＜0.05），且复发率显著低于对照组（χ2＝5.227，P＜0.05），均有统计学意义，说明玉屏风散加减可从“整体观念”出发，在哮喘的治疗上取得了满意的疗效，特别在缓解期可调节全身，从而提高机体抵御疾病能力，降低哮喘发作次数，且可达到长期有效缓解。综上所述，玉屏风散加减治疗是小儿支气管哮喘的一种安全、有效治疗手段。

［1］王金龙，伦宗姬，邓素华，等．中药内服外治联合治疗小儿支气管哮喘临床对照研究［J］．中国现代药物应用，2010，4（21）：145-146．

［2］蔡姿秀．中西医结合治疗小儿支气管哮喘44例［J］．浙江中医杂志，2011，46（3）：37．

［3］肖云飞，何翠兰．中西药联合治疗小儿支气管哮喘发作32例［J］．中国中医药现代远程教育，2011，9（15）：59-60．

［4］施亚男．黄芪补肺方治疗肺脾气虚型小儿支气管哮喘临床观察［J］．上海中医药杂志，2010，5（10）：56-57．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.018

1672-2779（2013）-16-0026-01

杨 杰

2013-06-28）