慢性咳嗽中医护理方案在临床中的应用

李咏文 段运玉

（广东省中医院大院呼吸病科，广州520120）

慢性咳嗽中医护理方案在临床中的应用

李咏文 段运玉

（广东省中医院大院呼吸病科，广州520120）

目的探讨慢性咳嗽中医护理方案的临床效果。方法将84例患者随机分为两组，观察组44例，对照组40例。对照组患者采用常规护理治疗，观察组患者采用常规护理治疗同时实行慢性咳嗽中医护理方案进行治疗护理。对两组患者住院过程及出院10天内进行跟踪观察，并记录所得数据。结果两组患者的病情均有一定程度的改善。观察组44例患者中痊愈18例，有效24例，无效2例，有效率为95.5%，对照组40例患者中，痊愈12例，有效18例，无效10例，有效率为75%。结论慢性咳嗽中医护理方案是有一定效果的，值得临床推广。

慢性咳嗽；中医护理方案

我科自2010年对慢性咳嗽疾病撰写了护理方案，并在临床中不断完善内容，从2011年至2012年共收治84例慢性咳嗽患者，并进行了中医护理方案的实施，现将情况进行回顾性分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料所有病例均来自2011年1月至2012年12月广东省大院呼吸科住院病人，诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组、咳嗽的诊断与治疗指南（草案），年龄18～70岁；同意参加本研究。

病例共84例患者，男38例，女46例；年龄24～70岁，所有患者均经临床诊断为慢性咳嗽，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状。

1.2 方法将84例患者随机分为两组，观察组44例，对照组40例。观察组患者采用常规护理治疗同时实行慢性咳嗽中医护理方案进行治疗护理，对照组患者采用常规护理治疗。对两组患者住院至出院后10天进行跟踪观察，并记录所得数据。

1.3 中医护理方案实施对观察组患者在进行常规护理治疗同时，进行了中医护理方案实施。

1.3.1 中医特色治疗慢性咳嗽中医辨证分型可分为：风邪留恋、寒湿郁肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺气虚弱、阴虚肺燥证。根据患者的不同证型及症状，遵医嘱予中药贴敷、拔火罐、刮痧、中药封包、中药熏蒸、穴位注射、中频、砭石治疗等，观察治疗后的效果。针灸：大椎、肺俞、定喘、足三里、三阴交等，其功效为健脾宣肺化痰，适用于风邪留恋、风热郁肺、风燥伤肺、寒湿郁肺者；天灸散穴位贴敷：肺俞、肾俞，其功效为温肺散寒化痰，适用于风寒恋肺、寒湿郁肺伴咽痒咳嗽者或肺气虚弱者；砭术刮痧疗法，其功效为疏通经络、疏风散邪，适用于外邪袭肺伴有鼻塞、流涕、恶风者；拔火罐：肺俞等膀胱经穴位，其功效为疏通经络、驱散风邪，适用于寒邪客肺者；中药熏洗（沐足），风寒方主要是疏风散寒，驱邪外出，痰热方主要是清热化痰，缓解夜间咳嗽，改善睡眠，适用于风寒恋肺者，痰热方适用于痰热郁肺者；中药封包治疗或药熨，其功效为温肺散寒化痰，适用于用于咳嗽证属风寒恋肺、寒湿郁肺者。

1.3.2 中医辨证体质食疗动态观察患者的大便情况、痰的色质量及舌苔变化，根据患者体质的不同，对观察组患者合理指导饮食。中医体质辨证常见有气虚体质、阴虚体质、痰湿体质、湿热体质、阳虚体质、特禀质（特应性或过敏性）。气虚体质者饮食可选用具有健脾益气或补气作用的食物，食疗方为人参乌鸡汤、山药羊肉粥；阴虚体质者可选用滋补肾阴的食物，以滋阴潜阳，食疗方为沙参养肺汤、银耳百合粥；痰湿体质患者宜清淡，忌肥甘厚腻、生冷滋润之品，食疗方为豆腐干拌炒芹菜丝、白茯苓粥；湿热体质者宜食用清热化湿的食品，食疗方为芡实炖老鸭，二豆粥；阳虚体质宜食用温阳壮阳的食品，代表方为羊肉枸杞汤，首乌粥；特禀体质者避免使用各种致敏食物，食疗方为胡桃五爪龙煲猪骨，芡实粥。建议患者每周使用两次以上推荐的食疗方，可交替食用。

1.3.3 中医运动康复教会患者掌握八段锦操，待掌握要领后，督促患者每天早晚各练操1次，每次30分钟。

1.3.4 生活起居健康教育指导患者进行耐寒锻炼，可早晚进行室外运动，呼吸新鲜空气，可进行快走、太极拳、全身呼吸操等运动；每天早晚用手按摩风池、迎香等穴，可减少感冒发生；每天晨起用温水擦拭四肢、颈部及头面部等皮肤。指导患者有效咳嗽排痰，必要时可协助使用指压天突穴排痰，以促进痰液排出。指导患者学会记录咳嗽日记，把每次咳嗽的时间，周围环境情况，及伴随症状，使用药物后缓解等情况记录清楚，提供给医生作临床参考。

2 效果评价

观察期为住院至出院后10天，评价标准以咳嗽症状计分［1］以及两组平均住院天数为疗效评价标准。痊愈：患者达到日间+夜间咳嗽症状计分=0分，持续至少48小时，且在观察期内未出现复发。有效：患者达到日间咳嗽症状计分≤2分或夜间咳嗽症状计分≤2分，持续至少48

小时。无效：随访结束时患者仍未达到上述缓解标准。

3 结果

表1 对照组与观察组对比（n，%）

如表1所示慢性咳嗽中医方案在临床中的应用是有效的，值得临床推广。

4 讨论

临床上通常将咳嗽时间≥8周，以咳嗽为主要表现，胸部X线检查无明确病变者称为不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）［2］。临床以咳嗽、咯痰为主要表现。顽固性的咳嗽为此病的特点，对患者的生活、工作带来非常大的影响，本中医护理方案是从临床工作中不断总结经验，不断探索中制定出来的。从中医特色治疗的执行及疗效观察，能较好地缓解患者咳痰喘的症状。中医的辨证体质衍生出呼吸专科的中医的辩证食疗，能较好地运用于患者的日常生活，疗效是显著的，患者也比较容易接受及依从。中医的运动康复训练也能从整体上调理患者的气机，增强患者的免疫能力，达到防病治病之效。中医的耐寒锻炼简单易懂，患者能持之而行，能大大减少患者的发病频率。目前，我科已开展肺病慢病管理，慢性咳嗽也纳入其中，再往后将从医生管理病人的模式改变为疾病自我管理的模式。

［1］陈如冲，赖克方，钟南山.慢性咳嗽的临床评价［J］．中国呼吸与危重监护杂志，2005，11（4）：494-498．

［2］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南（草案）［J］．中华结核和呼吸杂志，2005，11：28．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.064

1672-2779（2013）-11-0098-02

��吴义红

2013-05-26）