仙人掌配合侧柏散外敷治疗急性闭合性软组织损伤60例

蒋子云 招仕富 林金丽

（广州中医药大学附属湛江市第二中医医院，湛江524013）

仙人掌配合侧柏散外敷治疗急性闭合性软组织损伤60例

蒋子云 招仕富 林金丽

（广州中医药大学附属湛江市第二中医医院，湛江524013）

探讨仙人掌配合侧柏散外敷治疗急性闭合性软组织损伤的临床疗效。方法将120例均为闭合性软组织损伤的患者随机分为两组，观察组60例和对照组60例，观察组采用仙人掌配合侧柏散外敷，对照组采用侧柏散外敷。结果治疗一周后观察组的治疗效果明显优于对照组。结论仙人掌配合侧柏散外敷治疗急性闭合性软组织损伤的疗效显著。

急性闭合性软组织损伤；仙人掌；侧柏散；中医药治疗

急性软组织损伤是骨科常见、多发疾病。对其处理主要以对症治疗为主，处理的方法有多种。非甾体类抗炎药（NSAIDs）是临床常用药物，但临床研究表明长期服用阿司匹林、布洛芬、消炎痛等传统非甾体类抗炎药往往会产生多种副作用，易引起患者恶心、呕吐、上腹不适，甚至导致化学性胃炎、胃溃疡和上消化道出血等副作用［1-2］。由于古代生产力落后，战争频繁，急性软组织损伤很常见，因此祖国医学对急性闭合性软组织损伤治疗积累了丰富的临床经验，其中中药外敷便是其中具有特色的疗法之一。仙人侧柏散是广州中医药大学附属湛江市第二中医医院骨科招仕富教授多年临床实践而创立的经验方，在临床使用中，对急性闭合性软组织损伤的疗效十分显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料所选病例均符合急性闭合性软组织损伤的诊断［3］，120例均为急性闭合性软组织损伤，损伤后局部红、肿、热、痛、功能障碍，炎症反应严重，经X线检查排除骨质疾病。其中男57例，女63例；年龄9岁～61岁；病程最短者12h，最长者3d；损伤部位在颈、腰部30例，腕关节12例，肘关节9例，踝关节28，膝关节41例。以上病人随机分为2组，观察组60例和对照组60例，2组在年龄、病程、性别方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》：有明显的外伤史或关节扭伤史；局部疼痛、肿胀、

淤斑或皮下血肿；压痛，肢体功能或关节功能障碍；X线检查无骨折、脱位及骨病；病程一般12h～3d内。

1.2.2 中医证候诊断标准气滞血瘀、瘀热互结、痹阻脉络：损伤早期即见疼痛肿胀，痛有定处或有青紫瘀斑及红肿发热，关节活动受限，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

1.2.3 病例纳入标准①符合急性闭合软组织损伤西医诊断标准及中医证候诊断标准。②发病12h～3d。③年龄8～70岁。④未曾用过其他治疗急性闭合软组织损伤药物。

1.2.4 病例排除标准年龄在8岁以下或70岁以上；开放性软组织损伤；骨结核；骨折或肌肉、肌腱、韧带等软组织完全断裂者；妊娠或哺乳妇女；过敏体质者；合并有心脑血管、肝肾及造血系统、神经系统等严重原发性疾病及精神病患者；不符合纳入标准，未按规定用药、无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.3 方法

1.3.1 治疗组根据患者主诉，活动受限的情况，在损伤区域寻找压痛点、硬结、肌肉痉挛及活动痛的部位，判断具体损伤肌肉，以及组织损伤部位、范围。取适量新鲜仙人掌，刮去外皮及刺，放入搅拌机，加入适量的黄酒搅成糊状，将糊状仙人掌和侧柏散（黄柏、侧柏叶、山栀子各等分，共为细末）均匀搅拌，然后在微波炉中加热至60℃左右，然后取出均匀涂于无菌纱布块上，将涂布好的仙人侧柏散覆盖于损伤的部位，用保鲜膜覆盖或包扎，再用绷带固定即可。每日1次，1次敷4～6h。1.3.2对照组单用侧柏散配合黄酒均匀搅成糊状，然后在微波炉中加热至60℃左右，然后取出均匀涂于无菌纱布块上，将涂布好的侧柏散覆盖于损伤的部位，用保鲜膜覆盖或包扎，再用绷带固定即可。每日1次，1次敷4～6h。

2组均10天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 统计学方法采用SPSS 12.0软件包进行统计学分

析，采用卡方检验。

2 结果

2.1 疗效标准［4］治愈：局部疼痛消失，肿胀、痕斑、压痛消退，功能恢复至伤前水平；显效：局部疼痛、压痛迅速缓解，肿胀、痕斑基本消除，功能恢复正常；好转：局部疼痛、肿胀、痕斑、压痛消退，功能活动有明显恢复；无效：症状、体征无明显好转。

2.2 治疗结果见表1。

表1 两种疗法治疗急性闭合性软组织损伤的疗效（n，%）

3 讨论

急性闭合性软组织损伤，中医谓之“筋伤”。外来暴力、强力扭转、牵拉压迫、跌仆闪挫等均可导致筋伤，早期易出现疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等患肢症状和体征，以及舌边瘀紫、脉弦等。《素问·阴阳应象大论》曰：“气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。”说明筋伤与气滞血瘀的密切联系，而瘀热互结、痹阻脉络则为主要病理过程。故治宜活血化瘀、消肿止痛、清热通络。中药外敷疗法，通过皮肤渗透进入肌腠发挥疗效，所谓“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者法耳。”

现代医学认为急性软组织损伤、肿胀是由于创伤导致毛细血管破裂出血以及血管壁的通透性增加，血管内液外渗到组织间隙所致；疼痛是由于创伤性血肿或炎性反应物刺激局部末稍神经所致。中药药理研究表明，对损伤早期出现的肿胀疼痛，清热解毒药物可以控制和减缓炎症反应，吸收由炎症反应所致的渗出、充血和水肿，减轻对游离神经末稍的刺激，同时提高痛阈值，从而起到消肿止痛的作用［5］。

仙人掌的药用是民间从长期经验中流传下来并应用和发展的。仙人掌在我国作为药用首次记载于清代赵学敏所著的《本草纲目拾遗》。仙人掌作为中药，性味苦寒，入心、肺、胃三经，具清热解毒，散瘀消肿，健胃止痛，镇咳的功效，可内服、外用，治疗多种疾病，民间多用于治疗扭挫伤、腮腺炎、乳腺炎、疖肿等［6］。据现代药理研究表明仙人掌提取物具有抑菌和消炎的作用，其对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌、枯草芽孢杆菌、蜡状芽孢杆菌有抑制作用［7］。

侧柏散中黄柏，味苦，性寒，功效清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮。主治湿热泻痢，黄疸，小便淋沥涩痛，赤白带下，足膝肿痛；热毒疮疡，湿疹；骨蒸潮热，梦遗滑精等症。侧柏叶，苦涩，寒，功效凉血，止血，祛风湿，散肿毒。主治风湿痹痛，诸多血证等。山栀子味苦、性寒、无毒，功效泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子凉血止血。主治：疮疡肿毒；扭伤肿痛；热病心烦；肝火目赤；头痛；湿热黄疸；淋证；血痢尿血；口舌生疮。诸药配伍合理，共奏活血化瘀、消肿止痛、清热通络之功。

从临床观察结果可见，仙人掌配合侧柏散外敷治疗急性闭合性软组织损伤，证属气滞血瘀、瘀热互结、痹阻脉络者，疗效显著且明显优于单用侧柏散。60例患者外敷仙人侧柏散除个别病人局部皮肤有轻微刺激痛外，其他均未见不良反应，实验室检查未见异常改变。仙人掌配合侧柏散外敷治疗急性闭合性软组织损伤取得十分满意的疗效，优良率91.67%，总有效率达96.67%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。仙人掌取材方便，四季均可采集，而且操作简单，无不良反应，价格便宜，深受患者喜爱，值得基层临床推广应用。

［1］mcGettigan P.Henry n Curret problems with non-specific Cox inhibitorsl［J］．Curr Pharill Des，2000，6（17）：724-1 693．

［2］Sharma S，Prasad A，Anand KS Nonstemidai anti-inflammatory drugs in the managenment of pain and inflammation：a basis for drug selection［J］．J Am Ther，1999，6

（1）：1-3．

［3］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［S］．北京：中国医药科技出版社，2002：343-345．

［4］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准仁［M］．2版．北京：人民军医出版社，1998：385．

［5］董晓俊，张汉庆．张朝明，等．中药伤痛膏治疗软组织损伤部分药效学及毒理学研究仁［J］．中国中医骨伤科杂志，2006，14（3）：29-34．

［6］全国中草药汇编编写组．全国中草药汇编（上）［M］．北京：人民卫生出版社，1976：275．

［7］刘寿山．中药研究文献摘 要［M］．北京：科技出版社，1979：206．

Clinical Observation on Acute Closed Soft Tissue Injury Treated with External Application of Aactus and Platycladus

Jiang Ziyun Zhao Shifu Lin Jinli（Guangzhou University of Chinese Medicine Subsidiary Zhanjiang Second Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhanjiang 524013，China）

ObjectiveTo explore the curative effect with the external application of cactus of Platycladus orientalis in treatment of acute closed soft tissue injury．Methods120 cases were closed soft tissue injury were randomly divided into twogroups，the observationgroup 60 cases and controlgroup 60 cases．The observationgroup was treated with external application of cactus Platycladus orientalis，the controlgroup was treated with external application of Platycladus orientalis．ResultsThe therapy effect of treatmentgroup was better than the controlgroup after a week．ConclusionWith the external application of cactus of Platycladus orientalis in treatment of acute closed soft tissue injury with obvious therapeutic effect．

Acute Closed Soft Tissue Injury；Aactus；Platycladus Orientalis；Curative Effect

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.011

1672-2779（2013）-11-0020-03

��苏 玲

2013-05-12）