滋肾养肺止咳汤治疗慢性咳嗽38例

宋超一 王秀英

（山东省寿光市台头中心卫生院，潍坊262735）

滋肾养肺止咳汤治疗慢性咳嗽38例

宋超一 王秀英

（山东省寿光市台头中心卫生院，潍坊262735）

目的评价滋肾养肺止咳汤治疗慢性咳嗽的疗效。方法选取76例慢性咳嗽患者随机分为两组，治疗组38例用滋肾养肺止咳汤治疗，对照组38例用罗红霉素加肺利咳合剂治疗，对两组患者疗效进行对比。结果治疗组总有效率89.75%，对照组总有效率69.41%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论滋肾养肺止咳汤是治疗慢性咳嗽的有效方法。

滋肾养肺止咳汤；慢性咳嗽；中医药疗法

慢性咳嗽是临床常见病、多发病，也是常见的呼吸道症状。通常以咳嗽为唯一症状或主要症状，时间超过8周，胸部X线片检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。该病常由嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性咽喉炎、咳嗽变异型哮喘、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽等引起，病因复杂，且通过病史采集、体格检查及胸部X线片检查等常规方法常无法获得明确诊断。西医治疗往往以抗生素治疗为主，疗效较差，且常因滥用抗生素导致各种不良反应。本病在中医学中属正虚邪恋为主，临床用滋肾养肺止咳汤治疗慢性咳嗽35例，疗效显著，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料76例患者均为我院门诊患者，就诊时间为2010年10月至2013年1月，随机分为治疗组38例，对照组38例。治疗组中男21例，女17例；年龄最小者16岁，最大者65岁；病程最短者4周，最长者一年。对照组中男20例，女18例；年龄最小者18岁，最大者62岁；病程最短者4周，最长者10个月。两组在性别、年龄、既往史、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准按照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2005年颁布的＜咳嗽的诊断与治疗指南＞（草案）［1］中慢性咳嗽的诊断标准。①以咳嗽为主要或唯一症状，无喘息、气促、脓痰；②有明确的近期呼吸道感染史，如上呼吸道病毒和细菌性支气管感染等；③胸部X线片检查提示无明显病变，肺功能检查提示通气功能正常，激发试验阴性；④无过敏性疾病或特应性因素，排除其他引起慢性咳嗽的因素。

1.3方法对照组给予罗红霉素+肺利咳合剂口服（罗红霉素150mg 2次／日，肺利咳合剂10ml 3次／日）。治疗组给予自拟滋肾养肺止咳汤，药物组成：紫菀15g，百部15g，白前10g，桔梗15g，荆芥12g，浙贝母12g，天冬15g，熟地黄15g，山药15g，牡丹皮15g，茯苓15g，甘草6g，蝉蜕9g，当归15g。水煎服，1剂／日，早晚分服，服药期间忌辛辣刺激及油腻之品。1周为1个疗程，连用1-2个疗程。两组患者在治疗期间除服用上述药物外，不再使用其它药物。

2 结果

2.1疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中慢性咳嗽的疗效判定标准。治愈：咳嗽消失，相关症状及舌、脉象明显改善；显效：咳嗽明显减轻，重度转为轻度，相关症状及舌、脉象改善；有效：咳嗽减轻，重度转为中度或中度转为轻度，相关症状及舌、脉象有所改善；无效：咳嗽无改变或加重。

2.2疗效两组数据比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果治疗组治愈率57.89%，好转率31.58%，总有效率89.47%；对照组治愈率26.32%，好转率42.10%，总有效率68.42%。两组疗效经χ2检验，P＜0.05，组间差异有统计学意义，说明治疗组在临床治愈率、总有效率上明显优于对照组。（见表1）

表1 两组临床疗效比较（n，%）

3 讨论

咳嗽是人体的重要防御机制，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽或长时间咳嗽会严重影响患者的生活质量。目前，慢性咳嗽已越来越受到广泛的重视。目前临床大量使用抗生素治疗慢性咳嗽，疗效欠佳，既加重了经济负担，又增加了药物副作用的风险。中医学认为，咳嗽属于感受外邪，客于肺络，肺气宣降失司所致。慢性咳嗽多为过敏性、变异性哮喘，哮、喘多与肺脾肾有关。慢性咳嗽多有正虚表现，特别是肺肾两脏，由于素体虚弱或日久正虚所致。笔者以滋肾养肺止咳汤（止嗽散合六味地黄汤加减而成）治疗。止嗽散方来源于《医学心悟》，为治外感咳嗽经服解表宣肺药后而咳不止者［3］。方中紫菀、百部为君，两药入肺经，皆可止咳化痰，对于新久咳嗽都能使用；桔梗开宣肺气，白前降气化痰，一宣一降，以复肺气之宣降，增强止咳化痰之功；荆芥疏风解表利咽，以除在表之余邪；浙贝母润肺化痰，清热散结；天冬能滋肾阴，润肺燥；熟地黄滋阴补肾，填精益髓；山药益气养阴，平补肺脾肾；丹皮清热凉血消肿，治疗外邪伤阴，清泄余火；茯苓健脾助运，培土生金；甘草清泻邪火，调和诸药。蝉蜕有清热、抗过敏作用；当归治疗久咳气喘，《鲁班经后录》谓“治嗽如神”。全方在止咳化痰祛邪的同时，强调了滋肾养肺在慢性咳嗽治疗中的重要性，临床上取得了较好的疗效。

［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（草案）［J］.中华结核和呼吸杂志，2005，28（11）：738-744.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：77.

［3］普通高等中医药规划教材编委.方剂学［M］.上海：上海科学技术出版社，1995：27.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.018

：1672-2779（2013）-13-0026-02

苏 玲

2013-05-19）