孕产妇死亡13例原因分析

刘雨燕

云南省保山市隆阳区妇幼保健院，云南 保山 678000

孕产妇死亡13例原因分析

刘雨燕

云南省保山市隆阳区妇幼保健院，云南 保山 678000

目的：分析孕产妇死因以制定相应的的干预措施。方法：对保山市隆阳区2008年10月至2012年9月孕产妇死亡的情况进行回顾性分析。结果：隆阳区孕产妇死亡率呈逐年下降趋势，前3位死因分别为妊娠合并心脏病、产科出血、羊水栓塞。评审结果为不可避免死亡7例，占53.85%，创造条件可以避免死亡6例，占46.15%。结论：加强对高危人群的健康教育力度，增加妇幼保健资金投入，加强产科和乡镇保健人员的培训、提高危重症应急处理能力，能有效降低孕产妇死亡率。

孕产妇；死亡；相关因素；干预措施

为了解隆阳区孕产妇死亡的原因，发现孕产妇系统管理中存在的主要问题，以制定科学有效干预措施，现对我区2009至2012年13例孕产妇的资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 来源于2009至2012年保山市隆阳区妇幼卫生报表、孕产妇死亡个案卡、死亡调查报告和区综合评审意见等相关资料。

1.2 方法 按WHO推荐的“十二表格评审法”的要求进行逐项整理，并成立评审专家组，专家根据个案资料、调查情况等对每例孕产妇死亡原因进行客观、科学的分析。

2 结果

2.1 4年中孕产妇死亡情况 见表1。

表1 2009－2012年孕产妇的死亡情况

2.2 孕产妇死亡原因分析 见表2。

表2 孕产妇死亡原因

2.3 评审结果 13例中不可避免死亡7例，占53.85%；可避免死亡6例，占46.15%。

2.4 死亡孕产妇的特点 13例死亡孕产妇农村户口（100%），少数民族4例（30.77%）；居住山区10例（76.92%），坝区3例（23.08%）；月收入＜100元的7例（53.85%），≥100元的6例（46.15%）；计划内妊娠（100%），年龄＜35岁12例（92.31%），年龄≥35岁1例（7.69%）；孕次≥2次的8例（61.54%）；产检＜1次3例（23.08%），产检1～4次7例（53.85%），产检≥5次的3例（23.08%）；初中以下文化程度12例（92.31%），其中小学文化4例（30.77%），高中文化仅1例（7.69%）。

3 讨论

3.1 我区随着“降消”及“新农合”等医改项目的全面实施，区、乡级顺产、剖宫产实行限价打包政策，免费住院分娩，农村孕产妇住院分娩的人数已逐步增多，家庭分娩日趋减少，但是13例死亡孕产妇都是农村妇女，文化水平低，卫生状况差，经济收入低，自我保健意识差，早孕建册率低，产检次数少，出现轻微异常情况时常因经济拮据而拒绝治疗，致使高危妊娠发生率高，通过对死亡孕产妇各种特征死亡率的分析，可以看出影响孕产妇死亡因素是多方面的，涉及个人、家庭、社会、医疗保健等各个方面，产妇所处的环境和个人条件的优劣决定孕产妇死亡的相对危险度，产前检查率与孕产妇死亡呈负相关［1］，从孕产妇死亡的地区分布看，民族地区和农村部分边远山区孕产妇死亡率较高。

3.2 从孕产妇死因来看，妊娠合并心脏病占首位，提示在产前检查时一定要进行详细全面检查，及时发现疾病并适时干预，对不宜妊娠的妇女及早终止妊娠，如果能做到“三早”这些死亡80%是可以避免的。孕产妇孕次≥2次的8例，占61.54%，经产妇仍是人们容易忽视的问题，从近几年死亡孕产妇生育情况看，经产妇所占比例明显增多，产妇个人及医生有可能认为经产妇再生育相对容易，忽视经产妇孕期保健及产程监护。由于经产妇生育间隔时间较长，再生育年龄偏大，增加了发生产科并发症及内科并发症的风险，临床助产技术人员应高度重视这一群体［2］。

4 干预措施

4.1 加强孕产妇系统管理 尤其是加强对高危孕妇的筛查和管理是降低我区孕产妇死亡的前提，对孕妇进行早孕建册，定期产检，全面体检，提高高危孕妇的筛查水平，对高危孕妇评分并进行分级管理，重点监护，及时转送。同时针对该人群进行健康宣教，普及产前保健知识等。

4.2 加强产科从业人员的培训 提高其素质和责任感，掌握产科危重症的转诊指针和转诊前的应急处理，保证转诊及时、安全。

4.3 增加妇幼保健资金的投入 由于我区一些乡镇属边远山区，经济落后，交通不便，医疗卫生服务网络不够健全，导致所采取的降低孕产妇死亡措施难以落实，13例死亡孕产妇中可避免死亡6例，占46.15%，因此，建议在发展经济的同时增加妇幼保健资金的投入，尽快改变农村及边远山区的医疗保健条件，以降低孕产妇死亡率。

［1］梁娟，王艳萍，朱军.孕产妇死亡与支持性指标的关系分析［J］.中国妇幼保健，2009.24（10）：1313.

［2］韩英林，尚瑞丽，高春风。长春地区77例孕产妇死亡状况分析［J］.中国妇幼保健，2009.24（34）：4832.

R714.1

A

1007－8517（2013）04－0144－01

2012.12.20）