固尔苏治疗足月儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

秦锐莲 陈 光 徐月珍

广西壮族自治区桂平市人民医院，广西 桂平 537200

固尔苏治疗足月儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

秦锐莲 陈 光 徐月珍

广西壮族自治区桂平市人民医院，广西 桂平 537200

目的：探讨固尔苏治疗新生足月儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：根据患儿家长的意愿将66例患儿分为观察组（36例）和对照组（30例），对照组给予常规西医综合治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予固尔苏治疗。结果：观察组氧疗时间、住院时间均较之对照组缩短（P＜0.05）；观察组存活率明显高于对照组（P＜0.05），并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗2 h后血气指标PaO2、PaCO2、pH变化情况均优于对照组（P＜0.05）。结论：应用固尔苏治疗新生足月儿呼吸窘迫综合征疗效显著，能够有效缩短氧疗时间及住院时间，显著改善患儿预后，是提高新生足月儿呼吸窘迫综合征存活率的可靠方法。

呼吸窘迫综合征；固尔苏；肺表面活性物质；足月儿；新生儿

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是由于缺乏肺表面活性物质（PS）所引起的呼吸窘迫征，又称新生儿肺透明膜病，是导致新生儿死亡的主要原因之一。该病主要多见于早产儿，也可见剖宫产及产程过程中有严重窒息的新生儿［1］，随着近年剖宫产率的上升，足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征的发生率亦随之升高［2］。对新生儿呼吸窘迫综合征进行及时有效地治疗对降低新生儿的病死率和改善预后有重要意义。临床应用外源性PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征在国内外已进行了多年的研究，疗效已得到肯定。2008年1月至2012年8月期间，我院应用固尔苏治疗新生足月儿呼吸窘迫综合征36例，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月至2012年8月期间我院新生儿科收治的呼吸窘迫综合征患儿66例，全部患儿均为≥37周的剖宫产足月儿，均符合《实用新生儿学》［3］中新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准：均在出生后6h内出现进行性呼吸困难、发绀、鼻扇、吸气性三凹征、呻吟，X线胸片示有典型NRDS表现。根据患儿家长的意愿将66例患儿进行分组，分为采用固尔苏治疗组（下称观察组）36例和未采用固尔苏治疗组（下称对照组）30例。观察组中，男21例，女15例；体质量1954～3226 g，平均（2536± 205）g。对照组中，男19例，女11例；体质量1924～3205 g，平均（2561±192）g。两组患儿在性别、体质量及胸部X线分级等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿经确诊后均立即行气管插管，将

患儿气道内分泌物吸尽，给予机械通气治疗，机械通气的参数根据患儿病情及血气分析的变化情况进行设定及调节，并给予一般的保暖、预防感染、营养支持等常规西医综合治疗。观察组患儿在上述治疗的基础上通过气管插管给予固尔苏（猪肺磷脂注射液，120mg/1.5 ml/瓶，意大利凯西制药公司生产）治疗，用量为200 mg/kg，注意应用固尔苏前需将其升温至37℃，并颠倒转动小瓶将其混均匀。用药过程对患儿的呼吸、心率、氧饱和度进行严密监测。观察记录两组患儿氧疗时间、住院时间及存活率、并发症（肺部感染、肺出血等）发生率，以及治疗前及治疗后2 h的血气指标变化。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件对相关数据进行分析，以±s表示计量资料，采用x2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组氧疗时间、住院时间均较之对照组缩短，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组存活率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患儿治疗效果情况比较（±s）

表1 两组患儿治疗效果情况比较（±s）

注：*与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数 氧疗时间（d）住院时间（d）存活率（例，%）并发症发生率（例，%）观察组 36 2.6±1.9*7.1±3.2*35（97.2）*11（31.4）*对照组30 5.6±1.7 11.0±3.8 25（83.3）15（60.0）

2.2 两组治疗前后血气指标变化情况比较 观察组治疗2h后血气指标PaO2、PaCO2、pH变化情况均优于对照组，两组各血气指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗前后血气指标变化情况比较（±s）

表2 两组患儿治疗前后血气指标变化情况比较（±s）

注：*与对照组比较，P＜0.05。

pH观察组组别 例数 PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）36治疗前 35.1±10.7 61.8±14.3 7.12±0.08治疗后 76.8±11.4* 45.9±11.1*7.37±0.08*对照组 30治疗前 35.9±11.0 60.5±14.6 7.10±0.09治疗后64.9±10.8 55.9±11.2 7.25±0.05

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是由于缺乏PS所引起的呼吸窘迫征，以进行性呼吸困难、呻吟样呼吸为主要表现的呼吸系统疾病［4］。该疾病主要多见于早产儿，但是足月剖宫产儿发生呼吸窘迫综合征的亦不少见，究其原因，有文献表明［2］主要是因为足月剖宫产儿在出生时胸部未受到有效挤压，无法充分排出气管和肺内液体而致肺内液体过多，当肺泡和终末细支气管内过多的液体超出肺泡Ⅱ型上皮细胞膜上与Na＋－K＋ATP酶相关的活性Na＋跨膜转运能力时，液体将会在肺泡和终末细支气管内聚集，当其吸收蒸发过程中将PS灭活，并且娩出时儿茶酚胺未增加（儿茶酚胺具有对胎儿肺内未成熟物质的分泌抑制作用和介导其吸收、增加PS释放的作用），以致肺内未成熟物质堆积导致PS释放的减少，从而导致呼吸窘迫综合征的出现。而对新生儿呼吸窘迫综合征进行及时有效地治疗对降低新生儿的病死率和改善预后有重要意义。有文献认为［5］对新生儿呼吸窘迫综合征治疗均应以循证医学的方式进行治疗，故推荐采用外源性PS治疗。

固尔苏成分为猪肺磷脂注射液，是NRDS天然的外源性PS的替代药物，有报道认为［6］，早期给予外源性PS替代治疗是针对新生儿呼吸窘迫综合征病因的特殊治疗，其能够使肺表面张力降低，使肺潮气量增大，使肺功能残气量及肺泡顺应性提高，对于改善氧合和肺部病变有重要作用，还可对低氧血症和酸中毒的发生进行预防，内源性PS的合成与分泌得以促进，从而有利于新生儿各脏器功能的恢复和发育。本研究结果显示，在常规西医综合治疗基础上应用固尔苏治疗的观察组在氧疗时间、住院时间均较之应用常规西医综合治疗的对照组缩短（P＜0.05）；观察组存活率明显高于对照组（P＜0.05），并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗2 h后血气指标PaO2、PaCO2、pH变化情况均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，应用固尔苏治疗新生足月儿呼吸窘迫综合征疗效显著，能够有效缩短氧疗时间及住院时间，显著改善患儿预后，是提高新生足月儿呼吸窘迫综合征存活率的可靠方法。

［1］高晓丹.固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征30例临床观察 ［J］.河北中医，2011，33（11）：1750－1751.

［2］朱晓云，黄俊辉.鼻塞持续气道正压联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征［J］.中国现代医生，2009，47（23）：28－29.

［3］金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学 ［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2003：421－428.

［4］汪丽，李仁君，马娟，等.不同剂量固尔苏治疗40例新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究［J］.重庆医学，2012，41（6）：559－560，563.

［5］欧阳学军，王斌，吴琦梁.固尔苏与珂立苏在治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较［J］.中国医药指南，2011，9（31）：101－103.

［6］郦红艳，李晖.固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效［J］.中国医药导报，2011，8（23）：72－73.

Curosurf cures foot the moon to breathe hard－pressed the analysis for synthesizing the curative effect for advertising for

QIN Ruilian CHEN Guang XU Yuezhen
Guiping People＇s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region 537200 China

objective：Inquire into Curosurf curing new－born foot the moon to breathe hard－pressed synthesize the clinical curative effect for advertising for.Methods：Is divided into 66 baby patients according to baby patient＇s parent＇swill observation set（is 36）and matched control（is 30），the matched control gives the normal regulations doctor synthesize a treatment and give in observation set the foundation that cure in the matched control Curosurf treatment.Results：The observation set oxygen treats time and hospitalized time to all compare of the matched control shorten；（P＜0.05）The observation set livability is more obviously high than a matched control（P＜0.05），the complications incidence rate is more obviously low than a matched control；（P＜0.05）The observation set cures after the 2 hs the guts index sign PaO2，PaCO2and pH variety circumstance to all surpass a matched control.（P＜0.05）.Conclusion：Applied solid Er Sucures new-pressed foot the moon to breathe hard-pressed synthesize to advertise for curative effect to show Zhao，can effectively shorten oxygen to treat time and hospitalization of time，show a Zhao improvement the baby patient is after preparing is raise new-born foot the moon to breathe har-pressed comprehensive advertise for the dependable method of livability.

Breathe hard-pressed synthesize to advertise for；Solid Er Su；Lung surface live material；Foot the moon；New born

R725.6

A

1007－8517（2013）06－0038－02

2013.01.16）