重组人白细胞介素－11致心房颤动护理体会

薄士荣，薛莉，李晓娟

（青岛大学医学院附属医院，山东 青岛 266003 1 血液内科； 2 康复科）

重组人白细胞介素－11（r h－IL11）是一种应用基因重组技术生产的促血小板生长因子，可直接刺激骨髓巨核祖细胞和造血干细胞的增殖，增加体内血小板的生成，从而提高血小板的数量。临床上主要用于各种恶性血液病化疗或其他原因所致血小板减少症的预防及治疗。rh－IL11的疗效及安全性虽得到人们的认可，但仍有一些病人会出现发热、恶心、呕吐、水肿、呼吸困难、结膜充血等症状，而出现心房颤动者则较少见。国内外对rh－IL11所致心房颤动的护理鲜见报道。现将5例血液病病人使用r h－IL11后所致心房颤动的护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年9月—2012年6月，我院血液内科病人给予rh－IL11后出现心房颤动者5例，其中男1例，女4例，年龄43～67岁；急性非淋巴细胞白血病化疗后2例，急性淋巴细胞白血病化疗后1例，骨髓增生异常综合征1例，再生障碍性贫血1例。所有病人的诊断参照第7版《内科学》标准。

1.2 治疗方法

本组5例病人在血小板≤50×109／L时给予皮下注射rh－IL11，剂量为50μg·kg－1·d－1，连续使用7～14 d，至血小板≥100×109／L或出现不良事件（如心房颤动）停用；根据病人病情输注血小板悬液，给予对症、支持治疗。对于存在心脏器质性疾病的快速心室率心房颤动病人，可适时给予洋地黄类药物（如地高辛、西地兰）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、胺碘酮［1］等药物治疗。同时嘱病人休息，适当锻炼，低盐饮食，并给予积极的心理干预治疗。

1.3 治疗结果

本组5例病人心房颤动均在1周内消失，转为窦性心律，无其他不适。

2 护理体会

众所周知，r h－IL11所引起心房颤动多发生于老年病人或存在心脏器质性疾病的病人。因此，一旦明确病人存在心房颤动，需密切监测心率、血压、血氧饱和度的变化，随时询问病人有无不适及不适症状的发生。除停药及对症治疗，给予病人适当的护理措施也是非常必要的。

2.1 一般护理

病人血小板数量较少，需加强消毒隔离措施，保持室内清洁、空气清新，杜绝交叉感染；工作人员护理操作时严格按照无菌原则，同时限制病房陪床及探视人数。嘱病人注意休息，适当锻炼，避免擦伤、碰伤引起出血及感染，从而加重病情。rh－IL11可引起肝肾功能损害，所以需定期复查肝肾功能及准确记录病人液体出入量。

2.2 饮食护理

XU等［2］研究表明，钠潴留是r h－IL11引起心房颤动的可能机制。因此，一旦心房颤动诊断明确，可嘱其低盐饮食，禁食腌制类食物，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠等，从而减少水、钠潴留，减轻心脏负担。同时鼓励病人多食易消化、营养丰富无刺激的少渣饮食，多食富含优质蛋白质、钙、铁、磷及维生素食物，如牛肉、猪肉、禽肉等及木耳、新鲜蔬菜、水果等。

2.3 心理支持

黄霞等［3］研究表明，积极的心理干预不仅可改善病人住院期间的生活质量，还能提高疾病的缓解率及治愈率。血液病病人因病情加重会出现恐慌、焦虑情绪，对治疗失去信心。此时护理人员应对病人进行积极的心理干预，向病人讲明心房颤动出现的原因及疾病的预后，告知病人rh－IL11所引起的心房颤动多数可通过停药及其他对症治疗得到改善，从而消除病人恐惧、紧张心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。

综上所述，对于血液病病人应用r h－IL11引起的心房颤动，通过停药和积极的护理干预可改善病人的预后。

［1］田建会，赵晖，戴莉玲，等.静脉应用胺碘酮转复快速阵发性房颤疗效观察［J］.齐鲁医学杂志，2003，18（3）：264－265.

［2］XU J，REN J F，MUGELLI A，et al.Age－dependent atrial re modeling induced by reco mbinant hu man interleukin－11：i mplications for atrial fl utter／fibrillation［J］.Jour nal of Car diovascular Phar macology，2002，39（3）：435－440.

［3］黄霞，李晓娟，徐少华.急性白血病初诊病人心理分析及心理干预的效果［J］.青岛大学医学院学报，2004，40（2）：168－169.