电项针疗法治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕20例

逄 静,孙忠人

(黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040)

椎-基底动脉供血不足[1]是临床上常见的脑血管疾病,主要表现为反复发作性眩晕,眩晕多与体位变化有关,恶心呕吐,眼震等,严重影响了患者的生活与工作。笔者自2010年以来采用电项针疗法治疗20例,现报道如下。

1 一般资料

20例门诊及住院患者,男9例,女11例;年龄最小31岁,最大73岁;其中吸烟7例,饮酒3例,伴有高血压14例,伴有糖尿病11例。

2 治疗方法

取穴:采用电项针疗法。取穴为风府、双侧风池、双侧翳明、双侧供血(风池穴直下1.5寸)。操作方法:患者取坐位,取0.40 mm×40 mm毫针,以75%酒精常规消毒后,取项部风府、双侧风池、翳明、供血,刺入约20～30 mm,针尖稍向内下方,施以每分钟100转捻转手法至得气,将2组长城牌电麻仪800-Ⅰ型的导线分别连接两侧风池、供血,正极在上,负极在下,选疏波,以患者头部轻度摆动为度,每次治疗30 min,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效观察标准 痊愈:头晕症状消失;显效:头晕症状基本消失或明显改善;好转:头晕症状部分消失或减轻;无效:头晕无改善或有加重者。

3.2 结果 20例患者经2个疗程治疗后,其中痊愈8例,显效 4例,好转 6例,无效 2例,有效率为90.00%。

4 病案举例

患者,男,72岁,退休工人。初诊:该患者7 d前在家中无明显诱因出现头晕,视物时自觉周围事物转动,伴恶心呕吐,走路不稳,欲扑倒状,遂立即平卧休息,症状缓解,1 h后症状基本消失。3 d前傍晚又出现头晕之症,当时恶心较重,随后呕吐少量食物,站立及走路困难,家人立即扶其卧床休息,未见好转,为求中医诊疗,随即将其送至我院门诊。现头晕不适,伴视物旋转,恶心欲吐,倦怠乏力,饮食尚可,二便正常。既往健康,无家族史。查体:神志清楚,形体适中,言语流利,双侧瞳孔等大同圆,对光反射存在,眼球各方向运动灵活,四肢肌力、肌张力尚可,膝腱反射对称,病理征(-)。患者精神萎靡,腰膝酸软,五心烦热,舌红少苔,脉细数。头CT示:脑萎缩;经颅多普勒超声示:大脑后动脉血流速减慢,血管狭窄。中医诊断为:眩晕(肾精不足)。西医诊断为:椎基底动脉供血不足。经上述方法治疗7 d,患者头晕好转。继续电项针疗法治疗7 d,患者痊愈。1个月后随访,患者无复发。

5 体会

眩指眼花或眼前发黑,晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转[2]。二者常同时并见,故统称为“眩晕”。祖国医学认为眩晕属肝所主,与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。如《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝”。《灵枢·大惑论》中说:“故邪中于项,因逢其身之虚,……入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣”。故本疗法选择项部腧穴可以疏通颈项部经络,激发颈项部气血,从而气血充足,脑髓得以濡养,从而治疗眩晕。现代医学认为[3]椎基底动脉供血不足的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等有关。在本研究中,有效率为90.00%说明电项针疗法对治疗椎基底动脉供血不足性眩晕有较好的疗效。其作用机制可能[4]为针刺刺激感觉纤维使肌肉收缩,挤压了血管内的血流使之加速循环,对椎基底动脉系统血液循环有促进作用,加上电针使项部肌肉的节律性摆动,可以推动椎动脉血流速度加快,进而改善脑血液循环[5]。李国臣[6]研究也表明,电针能改善眩晕模型家兔椎动脉的血流量,缩短眩晕家兔眼震的持续时间,进而治疗眩晕。本研究中电针采用疏波不仅可以增加针刺的强度,还可以调节血管舒缩功能,提高肌肉韧带的张力,从而改善血液循环[7]。

上述诸穴[8]均位于颈项部,颈项部深处有丰富的神经丛,针刺后可使局部血液循环加快,改善其周围组织营养,同时通过脊神经和交感神经的体液调节,使交感神经释放缓激肽,5-羟色胺、乙酰胆碱等化学介质,从而调整血流速度和血容量,使椎基底动脉供血不足得以恢复。电项针疗法治疗椎基底动脉供血不足性眩晕具有疗效明显,安全性高,无副作用,值得推广。

[1]杨敏,任彬.项针为主治疗椎基底动脉供血不足52例临床观察[J].中医学报,2009,24(144):94-95.

[2]田德禄.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2005:312.

[3]贾建平.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:173..

[4]高维滨,高金立,吕芳.现代中医治疗神经病学[M].北京:人民军医出版社,2011:123.

[5]李晓宁,王敏,陶波.电项针治疗失眠20例[J].中国中医药科技,2004,11(2):74.

[6]李国臣.电针改善前庭功能障碍所致颈性眩晕的实验研究[D].成都:成都中医药大学,2004.

[7]杨敏,任彬.项针为主治疗椎基底动脉供血不足52例临床观察[J].中医学报,2009,5(24):94-95.

[8]王景辉.电项针肌群抽缩法治疗治疗椎动脉型颈椎病200例[J].吉林医学,2011,32(17):3524.