针刺咽四穴治疗失音及喉源性咳嗽临床体会

吕泽康

(南京中医药大学,江苏南京210029)

笔者在英国缺乏中药的情况下,单独运用针灸治疗失音及喉源性咳嗽各1例。针刺盛灿若教授提出的“咽四穴”治疗上述二症效果显著。并介绍除以“咽四穴”为固定使用穴位外,配合中医整体观念及辨证,随症加减使用穴位,运用适合的补泻手法,可有事半功倍之效。

1 病案举例

例1 S.Robertson,男,40岁 ,职业 :业余歌手,治疗前因准备演唱会过度紧张,及练习过多导致咽喉充血,声带闭合不全,声音嘶哑已3周,属失音范畴,故来诊。取咽四穴、廉泉穴及通里穴,每天针1次(每周5次),留针30 min,每隔10 min以盛氏手法[1]捻针1次。治疗10次后,患者自述明显感觉咽喉部比治疗前舒适。后因患者工作关系,改每周治疗2～3次,至全程治疗第20次时,声音嘶哑消失,发音正常,笔者嘱其再治疗2周作巩固疗程后方可回到唱歌练习上。疗程完全完成后6个月随访,患者自述治疗后声音嘶哑未有再发,演唱会成功完成。

例2 A.Freston,女,36 岁 ,职业:歌剧表演者,咽喉发炎、痕痒及咳嗽严重,咳嗽至不能唱歌,由于1周后表现在即,故来诊寻求治疗。此症属中医“咽痒”“慢喉痹”等范畴。疗程共针3次,每次留针30 min,每隔10 min以盛氏手法捻针1次。初诊取咽四穴、合谷穴及通里穴,翌日患者自述咽喉痕痒减半,早上咳嗽已没,但晚间或卧床咳嗽即发。2诊及3诊皆在原穴位上,加针尺泽穴及太溪穴,完成3次治疗后咽喉痕痒及咳嗽全消,歌剧表现顺利。

2 结语

失音[2],亦称“”或“喑”,与中风舌强不语的“舌”不同,必须区别。本症虽属喉咙、声道的局部疾患,但实际与肺肾有着密切关系。失音的原因有实有虚,即《内经》言外感及内伤,实证者属肺实,有风寒及痰热之分;虚证者属阴虚,有肺燥及肾虚之分。故叶天士曰:“金实则无声,金破亦无声”。

喉源性咳嗽[2]属中医“咽痒”“慢喉痹”等范畴。症状以阵发性喉头痕痒作咳,不痒则不咳为主症。患者自觉咳呈痉挛性,无痰或少痰或痰黏难咳,咳出则舒服,饮水可缓和,病程长,少数患者伴声音粗糙或嘶哑。“咽四穴”位于喉结旁开约2寸,甲状软骨边缘,上下5分处为2个治疗点,左右共4个治疗点,上下两点之间相距为1寸,这4个治疗点,不属十四经穴及经外奇穴,自古至今文献也无记载,故盛老称其为“咽四穴”。[3]

笔者在英国临床中,最常碰到的失音病人,大部份职业都是歌唱界人士,尤其是专业歌剧表演者或歌手,亦有少部份是教师。他们都是长期使用声带,有的因发声时运气不正确或过度练习,有的则受外感或情绪激动(过度紧张或极度悲恸)后突然失声或声音嘶哑。针刺咽四穴可改善血液循环,消痰祛瘀,临床屡治屡效,既可免患者饮药之苦,经济效验,又无明显副作用。另外,由於欧洲封闭政策关系,大部分药物均禁止入境,如:矿物药,虫类及动物类药品等,使中医临床时缺乏药物,在巧妇难为无米炊的情况下,“咽四穴”针刺失音及喉源性咳嗽在治疗上正好发挥其作用,故值得提倡。最后,临证治疗时以“咽四穴”为主,配合辨证,运用适合的针灸补泻手法[4]及一些特效穴位加减,则效果更显,如郭长青[5]教授认为,廉泉穴是治疗喉喑要穴,有清利咽喉,通调脉络之功。

[1]徐恒泽,赵京生,刘农虞,等.名医针刺经验用典[M].北京:科学技术文献出版社,2006:418-423.

[2]刘学俊.针刺”咽四穴”为主治疗喉源性咳嗽疗效观察[J].黑龙江中医药,2011(4):43-44.

[3]顾一煌,孙建华.盛灿若六十年针灸临证传薪[M].北京:中国中医药出版社,2011:173-175.

[4]石玉明.针灸补虚泻实治疗喉喑的体会[J].吉林中医药,2002,22(1):49.

[5]冯涛,郭长青.郭长青教授运用针灸疗法治疗喉喑[J].吉林中医药,2010,30(1):47-48.