慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的中医药治疗

万庆芝，郭纪芬，张晓盨

(1.南京中医药大学，江苏 南京 210046；2.南京市中医院，江苏 南京 210001)

·综述·

慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的中医药治疗

万庆芝1，郭纪芬1，张晓盨2*

(1.南京中医药大学，江苏 南京 210046；2.南京市中医院，江苏 南京 210001)

慢性宫颈炎是最常见的宫颈病变，人乳头瘤病毒感染尤其是高危型人乳头瘤病毒与宫颈癌的发生有密切的关系。目前国内外学者对宫颈非典型增生、宫颈癌与人乳头瘤病毒感染的关系做了大量的研究，但慢性宫颈炎中人乳头瘤病毒感染的报道较少。中医药治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染有明显疗效，治疗方法多样，主要有单味中药、中药复方、中成药及联合治疗等，其中联合治疗疗效更显著。

宫颈炎；人乳头瘤病毒；中医药疗法

慢性宫颈炎是最常见的宫颈病变，主要病原体是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌和人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)等[1]。目前国内外学者对宫颈非典型增生、宫颈癌与HPV感染的关系做了大量的研究，但慢性宫颈炎中HPV感染的报道较少。李秀玉[2]、张国荣等[3]、吴咏梅等[4]的研究均显示宫颈炎患者HPV感染率高于正常组，其原因可能为宫颈糜烂面可作为病毒进入细胞的良好通道，而HPV感染后又进一步导致免疫功能失调，增大宫颈炎感染的机会。目前对慢性宫颈炎合并HPV感染的中医药研究主要有以下方面：

1 单味中药

现代药理研究发现，多种中药具有强效的抗菌、抗病毒作用，可干扰、阻止HPV的DNA合成，抑制病毒生长与繁殖，同时具有提高和激发皮肤免疫的作用。符惠燕等[5]研究发现，紫草具有体外抑制HPV-DNA作用。李劲等[6]研究证明,紫草的水提部分对人乳头瘤毒有破坏作用。邓远辉等[7]的研究显示，细辛的水提部位对HPV有破坏作用。张明英[8]用雄黄宫颈上药治疗宫颈HPV-DNA阳性及CINⅠ级患者，结果显示治疗组HPV转阴率与对照组相比明显增高；治疗组HPV-DNA负荷量与对照组比较降低；治疗组宫颈光滑者明显增多。

2 中药复方

2.1 内治法 林传远等[9]将30例确诊为宫颈高危型HPV感染的患者辨证分为肝经湿热(16例)、气滞血瘀(6例)、脾虚湿浊(8例)3型，用柴胡解毒汤辨证加减治疗3个月后25例转阴，总有效率为83.33%，肝经湿热型有效率87.50%，气滞血瘀型有效率83.33%，脾虚湿浊型有效率75.00%。徐如意等[10]将81例宫颈CINⅠ并HPV阳性伴宫颈炎的患者，随机分为鱼腥草组、干扰素组、空白对照组，鱼腥草组于月经干净后1～2d用鱼腥草粉涂于宫颈表面，隔日1次，连续10次为1个疗程，同时口服中药汤剂(鱼腥草、黄芪、党参、白术、甘草、薏苡仁)；干扰素组予重组人干扰素ɑ-2b凝胶治疗；空白对照组无任何治疗。3个疗程后鱼腥草组与干扰素组HPV转阴率相当，均高于空白组；宫颈糜烂的总有效率鱼腥草组高于干扰素组及空白组。

2.2 外治法 程艳香等[11]研究二黄散(雄黄、黄连、白矾、冰片、铅粉)宫颈上药治疗161例慢性宫颈炎患者，分为HPV阴性组、HPV阳性组，用药3个月，停药后第3次月经中期总有效率65.21%；第6次月经中期复查总有效率80.12%。HPV阳性患者治疗后病毒负荷量明显下降，前后差异显著(P<0.05)。谢桂珍等[12]以宫颈炎Ⅰ号治疗宫颈糜烂并HPV阳性的患者，结果显示中药配方宫颈炎Ⅰ号对慢性宫颈糜烂有良好的治疗作用，且可提高HPV的转阴率及缩短转阴时间。

3 中成药

目前研究比较多的为保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并HPV感染。卞美璐等[13]用保妇康栓治疗宫颈炎合并持续高危型HPV感染>2年的患者(观察组),对照组不用任何药物。用药3个月后观察组HCⅡ转阴率、HCⅡ检测RLU/CO比值改善率均明显高于对照组(P<0.01)。宫颈炎指标积分变化，观察组痊愈率(61.3%)、显效率(29.9%)均明显高于对照组(0，14.5%)(P<0.01)。陈凤华[14]用复方莪术油栓阴道用药治疗宫颈炎合并高危HPV感染且>2年的患者(观察组)，与对照组不用任何药物比较，治疗3个月后，观察组HPV转阴率、real-timePCR检测CT值显著改善率均明显高于对照组(P<0.01)。宫颈炎指标积分变化(TCT积分+宫颈糜烂积分)比较，观察组痊愈率、显效率均明显高于对照组(P<0.01)。

4 联合治疗

孔徐萍等[15]应用中药扶正解毒方联合银尔舒治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染患者60例，并与单纯外用银尔舒作对比，治疗后16/18型HPV病毒负荷量均比治疗前降低，中药组与对照组比较有统计学意义(P<0.05)，宫颈炎有效率中药组高于对照组。马兰[16]研究显示，波姆红外光联合中药口服(逍遥散加减)治疗慢性宫颈炎合并HPV感染宫颈糜烂面治愈率优于2种方法单独治疗(P<0.05)。阎立爽等[17]用微波联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并HPV感染，与单纯微波治疗相比，术后6个月HPV转阴率前者高于后者(P<0.05)。孙丽珍[18]研究显示微波联合阴道置入中药散剂(大黄、苦参、黄柏、冰片、百部)治疗宫颈糜烂合并HPV感染者与单用微波治疗相比，前者转阴率(81.2%)明显高于后者(43.75%)。

综上所述，中医药治疗慢性宫颈炎并HPV感染有明显疗效，尤其联合治疗疗效更显著。因慢性宫颈炎是育龄期妇女的常见病，而HPV感染尤其是高危型HPV与宫颈癌的发生有密切的关系，因此寻求有效的中医药途径治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染，对预防宫颈癌有重要的意义，物理治疗加中药局部治疗应有更大的发展前景。

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R711.32

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1003-5699(2013)06-0645-02

万庆芝(1987-)，女，硕士研究生。研究方向：中医妇科学。

*[通信作者] 张晓盨，E-mail：njszy_0513@163.com。

2012-11-22)