川芎茶调散合苍耳子散加减治疗鼻渊所致头痛96例

陈俊曦，李卡凡，钟艳萍

(佛山市中医院 耳鼻喉科，广东 佛山 528000)

川芎茶调散合苍耳子散加减治疗鼻渊所致头痛96例

陈俊曦，李卡凡*，钟艳萍

(佛山市中医院 耳鼻喉科，广东 佛山 528000)

目的：观察川芎茶调散合苍耳子散加减治疗鼻渊所致头痛的临床疗效。方法:96例鼻渊患者均给予川芎茶调散合苍耳子散(川芎、白芷、羌活、苍耳子等,日1剂)。结果：川芎茶调散合苍耳子散加减可显著改善患者临床症状，总有效率为97.9%。结论:川芎茶调散合苍耳子散加减治疗鼻渊引起的头痛疗效确切。

川芎茶调散;苍耳子散；鼻渊；头痛；川芎；苍耳子；羌活

鼻渊，特别是急性发作初期，多表现为日夜不分轻重的弥漫性持续性头痛。其特点是：当头部静脉压增高，如咳嗽、擤鼻、向前屈身、低头，体力劳动、用力大便、突然身体振动或摇头姿势，头痛明显加重[1]。目前西医治疗以卧床休息、鼻腔雾化吸入、外用血管收缩剂滴鼻,或者用1%丁卡因麻醉鼻黏膜来使头痛减轻。笔者从2008-2011年使用川芎茶调散合苍耳子散加减治疗鼻渊所致的头痛取得显著疗效，现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例为门诊患者，共96例，其中，男42例，女54例；年龄18～62岁，病程1～15d；均有感冒史，由X摄线片或CT检查确诊为鼻窦炎患者，其中上颌窦炎75例，占78.13%,额窦炎15例，占15.63%，兼有上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎6例，占6.24%。均表现以头痛、鼻塞、流脓涕为主，头痛多为患侧上颌窦前壁、前额、眉弓或偏头痛为主，严重的出现全头痛。

1.2 诊断标准 参考《实用耳鼻咽喉科学》[1]。流脓涕、鼻道不通及嗅觉障碍为主，伴头痛、头胀、失眠。鼻道中有脓性黏稠分泌物流出，下鼻甲肥大，中鼻甲明显水肿、肥大或有息肉样改变。鼻窦CT片检查显示慢性鼻窦炎性改变，排除鼻窦占位性改变。

2 治疗方法

予川芎茶调散合苍耳子散加减，处方如下：川芎、白芷、羌活各15g，苍耳子、辛夷、黄芩、蒲公英各10g，薄荷、甘草5g，细辛3g。水煎，每日1剂，分2次服用,治疗7d后观察疗效。

3 结果

3.1 疗效标准 参照《鼻科学》[2]。治愈：头痛、昏闷及伴随症状消失，X线摄片提示无炎症表现；显效：头痛、昏闷及伴随症状消失，X线摄片提示密度较前减低；有效:头痛、昏闷及伴随症状减轻但未消失。无效：治疗前后症状、体征无变化。

3.2 治疗结果 治愈27例，显效52例，有效15例，无效2例，总有效率97.9%。

4 讨论

鼻渊又称鼻窦炎，是鼻科的常见病、多发病之一，临床上以鼻流浊涕，量多不止为主，多伴发头痛、鼻塞、记忆力下降、嗅觉减退等症状。历代医家对本病的病因病机如《素问·气厥论》中指出：“鼻渊者，浊涕下不止也”，《医醇?义·卷二》：“脑漏者，鼻如渊泉，涓涓流涕，致病有三，曰风也，火也，寒也”。急性发作的鼻渊以头痛为主症，影响患者的工作学习，严重的夜间无法睡眠，继续加重病情。川芎茶调散出自《太平惠民和剂局方》，主治外感风邪头痛，苍耳子散出自《重订严氏济生方》，主治鼻渊。其中羌活性味辛苦而温，解表散寒、祛风胜湿，善治太阳经头痛，川芎辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶，善治少阳、厥阴经头痛，白芷性辛温，归肺、胃经，善治阳明经头痛，取其三药之功效并治头身疼痛，细辛善治少阴经头痛，配合薄荷清利头目，加强疏风止痛的功用，苍耳子、辛夷、白芷，疏风散邪、上行头面宣通鼻窍[3],黄芩清泄里热，蒲公英清热解毒兼以制约方中辛温燥烈药物，以免过燥伤津之弊，以上诸味均为佐药。甘草调和诸药而为使。现代药理学研究发现,羌活中含有的乙酸乙酯具有镇痛作用[4]。川芎有抗过敏、抗血管炎症作用。白芷具有抗菌消炎、调节免疫功能的作用[5]。苍耳子具有抗微生物、抗炎、抗过敏作用[6]。辛夷可保护黏膜、改善局部血液循环、促进分泌物的吸收以及抑菌、抗病毒[7]。黄芩的主要成分黄芩苷、黄芩素，具有清热解毒、抗氧化、抗炎、抗病毒、抗过敏等[8]药理作用。蒲公英具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌、螺旋体和病毒均有不同程度的抑制作用[9]。薄荷中的主要成分薄荷醇可以促进药物透过鼻腔黏膜[10]。有较强的清除超氧自由基的能力，可达到抗炎效果[11]。笔者运用此方加减后治疗鼻渊所致头痛，治疗时间短，费用低，显著疗效值得临床推广使用。

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1003-5699(2013)06-0585-02

陈俊曦(1977-)，男，中医本科，主治医师。研究方向：中医耳鼻喉临床。

*[通信作者] 李卡凡，Tel:13702931314，E-mail:cjx753@yahoo.com.cn。

2013-01-23)