鼻内镜手术治疗霉菌性上颌窦炎的临床分析

张海华

鼻内镜手术治疗霉菌性上颌窦炎的临床分析

张海华

目的探讨鼻内镜手术治疗霉菌性上颌窦炎的临床效果。方法将40例霉菌性上颌窦炎患者随机的分为对照组和实验组两组，每组各20例。对照组患者采取常规药物进行治疗，实验组患者采取鼻内镜手术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果实验组总有效率显著高于对照组有效率(P＜0.05)，差异具有统计学意义。结论鼻内镜手术治疗霉菌性上颌窦炎可以获得比较好的疗效，值得在临床上推广应用。

鼻内镜手术;霉菌性;上颌窦炎霉菌性上颌窦炎是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病，主要临床表现为患侧鼻塞、流脓涕或脓血涕，或有恶臭等。

如不及时治疗的话，有可能引起患者的记忆力下降，出现头昏、头痛、面部隆起和疼痛等症状。就目前来说，采取鼻内镜手术治疗霉菌性上颌窦炎是比较有效的方式。我院采取鼻内镜手术对40例霉菌性上颌窦炎患者进行治疗，取得了较为满意的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2009年1月至2010年12月收治的40例霉菌性上颌窦炎患者作为此次实验的研究对象，40例患者均符合霉菌性上颌窦炎的诊断标准。40例霉菌性上颌窦炎患者中，男10例，女30例，患者症状主要为头痛、单侧鼻塞、少量涕血、面颊部胀痛，经鼻镜检查有肉芽样物、中道息肉、豆渣样分泌物，鼻甲肿大及鼻腔黏膜充血，其中6例伴有中隔偏曲。将40例患者随机的分为对照组和实验组两组，每组各20例，对照组患者中，男5例，女15例;实验组患者中，男5例，女15例。两组患者在进行治疗前，均应进行鼻窦CT检查与病理确诊，病理检查证明为霉菌感染。两组患者的性别、年龄、病程等无明差异，P＞0.05，具有可比性［1］。

1.2 方法40例霉菌性上颌窦炎患者入院后均应进行相应的饮食调整。对照组患者采取常规的抗真菌药物进行治疗，此外还可以加入1%麻黄素，以及多种抗感染消炎药物进行治疗，如呋喃西林、卡那霉素等。实验组患者采取手术方式进行治疗，手术中切除钩突，清除中鼻道及窦腔内的病变组织，吸除窦腔内的脓性分泌物，使正常黏膜保留，创造上颌窦宽敞的通气和引流。术后采用生理盐水对术腔进行冲洗，常规应用5 d抗生素［2］。

1.3 疗效判定标准根据霉菌性上颌窦炎的疗效判定标准实验建议:痊愈:术后1月经鼻内镜检查窦腔内没有异常的分泌物，窦口引流好，随访6个月～2年，患者的症状全部消失，窦腔干净，鼻腔光滑，没有复发;显效:术后1个月经鼻内镜检查，窦腔内有少量异常分泌物，窦口引流较好。随访6个月～2年，患者症状大部分消失，偶尔复发;无效:术后1月经鼻内镜检查窦腔内异常的分泌物较多，窦口引流较差，随访6个月～2年，患者的症状没有消失，窦腔中有许多分泌物。痊愈与显效均认为有效。

1.4 统计学方法将我院的本次实验所得数据录入到SPSS12.0进行统计学分析，两组患者的治疗效果采用卡方检验，当P＜0.05时，为差异具有统计学意义［3］。

2 结果

治疗后，实验组患者中，痊愈16例，显效3例，无效1例;总有效率是95.00%;对照组患者中，痊愈10例，显效5例，无效5例;总有效率是75.00%。实验组的总有效率比对照组明显高很多，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

霉菌为条件致病菌，近些年来我国霉菌性上颌窦炎患者的数量呈现出逐渐增多的趋势。导致霉菌性上颌窦炎的原因是非常多的，该病的发生与滥用抗生素及类固醇激素类药物有很大关系。霉菌性上颌窦炎如果不及时治疗的话，会严重影响到患者的日常生活和工作。

就当前来说，鼻内镜手术为治疗霉菌性上颌窦炎的有效方式之一。鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜来开展鼻窦手术，出血少，可以避免许多并发症的发生，且比较安全［4］。

本实验采用鼻内镜手术对霉菌性上颌窦炎患者进行治疗，充分利用了鼻内镜手术的术中视野清晰度高、视角可变换的特点，取得了比较满意的临床效果［5］。鼻内镜手术治疗霉菌性上颌窦炎，结果表明实验组的总有效率显著高于对照组，两组的差异具有统计学意义(P＜0.05)。根据霉菌性上颌窦炎的疗效判断标准补充建议，两组病例的疗效分别为:实验是95.00%，对照组75.00%，两组的疗效有很大差异，具有统计学意义(P＜0.05)，实验组的疗效明显好于对照组。鼻内镜手术治疗霉菌性上颌窦炎可以获得比较好的效果，副作用较少，见效快，值得在临床上推广开来。

［1］宋洪富.鼻内镜手术治疗霉菌性上颌窦炎32例．山东医药，2010，50(38):110．

［2］姜元芹，易志勇，郑建华，等.功能性鼻内镜手术治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎的临床研究．临床军医杂志，2010，38(6): 995-997．

［3］沈淦琴.双径路鼻内镜下治疗霉菌性上颌窦炎疗效分析．浙江临床医学，2007，9(4):537-538．

［4］纪育斌，栾险峰，徐金操，等.鼻内镜下联合进路治疗霉菌性上颌窦炎．中华临床医师杂志(电子版)，2011，05(18): 5495-5496．

［5］徐海兵.鼻内镜下手术治疗霉菌性鼻窦炎32例临床分析．社区医学杂志，2008，6(5):10-11.

333300乐平市人民医院五官科