某部流行性腮腺炎疫情调查分析

吕晓君

根据某部疾病监测中心的疫情监测报告，该部下属某营区2011年3月8—23日发生了一起流行性腮腺炎暴发疫情。为总结分析此次疫情具体情况，为部队流行性腮腺炎防治提供依据，笔者进行了回顾性流行病学调查分析，现将结果报告如下。

1 流行病学调查

1.1 时间分布 首例患者为随军幼儿，于2011年3月8日发病，之后该营区出现续发病例3例，至3月23日最后1例痊愈，历时16 d，罹患率0.5%(4/800)。

1.2 人群分布 发病的4例中，有幼儿1名，干部1名(为首例患儿的父亲)，另2例为新兵(属干部所带连队);均为男性。发病人员集中分布在与首例患儿有直接接触的人群中，并且发病的4人均未患过流行性腮腺炎，也未进行过免疫接种。

1.3 临床特征 所有患者均出现发热(38～39℃)，腮腺肿、痛，多畏寒，无寒战。

1.4 实验室检查 白细胞总数均正常［成人3例，(4．0～10．0)×109/L;儿童 1 例，6．3 ×109/L］，血淀粉酶(BMD法，正常值25～125 U/L［1］)均增高，最高达400 U/L。C-反应蛋白(CRP)正常(细菌感染CRP升高)。

1.5 治疗及预后 患者均收留卫生所隔离，采用利巴韦林或阿昔洛韦抗病毒治疗。均痊愈，疗程7～11 d，治愈率100%。患者均未出现脑膜炎、睾丸炎等严重并发症。

1.6 预防 对密切接触者隔离观察10 d，并服板蓝根预防。对患者到过的宿舍、教室、餐厅等场所，加强通风和消毒;对食堂餐具、个人水杯及公共用具等采用煮沸及消毒柜消毒。对营区内所有未患过流行性腮腺炎及未接种过流行性腮腺炎疫苗的人员进行疫苗接种。

2 讨论

2.1 病因及临床特点 流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道传染病。终年可见，以冬春季节较多，多见于儿童。其病原体经鼻或口侵入后在上呼吸道的上皮组织内增殖产生病毒血症，经血流到达各种腺体或中枢神经系统，腮腺最易受累。在腮腺内产生非化脓性炎症，主要症状为发热、乏力，两侧或一侧腮腺肿痛，腮腺的高度肿大持续4～5 d，以后逐渐减退，腮肿整个过程为1～2 周［2-3］。

2.2 疫情原因分析 ①首发患者为2011年3月上旬由地方刚申请来队的随军家属(幼儿)。经调查，该患儿到达该营区后，无流行性腮腺炎患者接触史。依据腮腺炎平均发病潜伏期18 d推算，首发患儿在地方时就已成为病毒携带者，到营区后发病，传染给他人，导致暴发流行。次位患者为首例患儿的父亲(干部)，患儿发病后未引起其父重视，患儿父亲本人未进行隔离观察，继续带队训练，导致传染给所带新兵。此次事件暴露当前我军基层军官对流行性腮腺炎等传染病的认识不足，应引以为戒。②新兵多为上世纪80年代末90年代初出生的人群，该人群多数未接种腮腺炎疫苗，且即使接种，由于免疫效期有限，此时免疫力也基本消失，故绝大部分为易感者。此外，冬春交替季节是传染病(特别是呼吸道传染病)的多发季节，而且2、3月份是新兵入伍后的适应阶段，其身体功能还不能完全适应部队的训练、生活、工作环境，容易感染疾病。考虑流行性腮腺炎主要经呼吸道传播，所以重点调查了该营区人员活动场所，发现该营区人员密集(家属居住区位于营区内)，并且官兵集体住宿、统一就餐，这样给呼吸道传染病的感染创造了条件。故造成此次疫情爆发的主要原因为易感人群与传染源的密切接触。

2.3 预防措施 ①由于成人流行性腮腺炎早期症状不明显、不典型，如无腮腺肿大，有的病例以并发症的症状为首发症状出现，因此，笔者认为基层卫生所医师要加强对成人流行性腮腺炎的认识，尤其在流行季节(春秋季)遇到成人发热，单侧或双侧腮腺肿大，或仅有颌下腺、舌下腺肿大都要考虑流行性腮腺炎的可能，而不是仅考虑阻塞性或复发性腮腺炎。适时地进行实验室检查有利于更快地明确诊断，以免延误病情，造成流行性腮腺炎暴发。②部队应加强各类传染病防治，切实落实各项防控措施，大力开展流行性腮腺炎等传染病防治知识的宣传教育，做到“五个早”(早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗)，有效遏制疫情扩散。③做好营房的卫生清整工作，加强营房通风换气，或使用消毒剂熏蒸、喷洒等方法，真正做到清洁、舒适、卫生，继而杀灭或清除流行性腮腺炎病毒，杜绝流行性腮腺炎的发生。④新兵入营后，生活环境改变，训练强度加大，免疫力降低，合理膳食、注重营养对保持体力有重要作用，各单位要有计划地做好营养补给，适当增加热量供应。⑤近几年，随军家属逐步增多，由此导致的传染病带入部队的案例有增多趋势，故建议部队对传染病的筛检工作不仅要针对官兵亦要将范围扩大到随军家属，防止传染病病原体流入部队，引发疫情。

3 小结

由于流行性腮腺炎成人发病少见，部队官兵对其警惕不够，往往未及时进行预防隔离及治疗，造成疫情爆发。因此，笔者认为部队防疫部门要对广大官兵开展流行性腮腺炎等传染病的教育，切实加强疾病监控，做到早发现、早报告、早治疗，使流行性腮腺炎等传染病在发病初期即得到有效控制，防止扩散、流行［4］，同时，建议家属和官兵在随军或入伍时，接种腮腺炎疫苗预防本病。

［1］ 李梦东，王宇民．实用传染病学［M］．3版．北京:人民卫生出版社，2005:301-304．

［2］ 中华人民共和国卫生部．卫生部制定扩大国家免疫规划实施甲肝等15种传染病纳入国家免疫规划［EB/OL］．［2008-02-18］．http://www．moh．gov．cn/newshtml/21165．htm

［3］ 蔡智斌，刘艳春．某部新兵训练期间一起流行性腮腺炎疫情分析［J］．人民军医，2011，54(4):296．

［4］ 俞苏蒙，叶晓波，刘志坚，等．某部学兵人群一起流行性腮腺炎暴发疫情的流行病学调查［J］．职业与健康，2010，26(21):封 2-封 3．

［5］ 王若飞，丁天鹏，朱柏贵，等．一起新兵流行性腮腺炎暴发的流行病学分析［J］．临床军医杂志，2009，37(3):374，482．

［6］ 潘朝阳，杨国芬．解放军某部一起流行性腮腺炎暴发的流行病学调查［J］．实用预防医学，2009，16(4):1109-1111．

［7］ 刘旺，王东．某部一起流行性腮腺炎暴发的调查［J］．解放军预防医学杂志，2007，25(1):66．

［8］ 金兆清，韩增宪，胡鸿艺，等．边防某部新兵营一起流行性腮腺炎疫情调查［J］．解放军预防医学杂志，2007，25(2):137．

［9］ 卢乾坤，刘长凯．某部一起流行性腮腺炎暴发的调查［J］．解放军预防医学杂志，2004，22(6):466．

［10］ 吴彩霞，陈保平．流行性腮腺炎的中医药治疗［J］．中国社区医师(医学专业)，2012，14(4):225．