手术器械图谱在手供一体化中的应用

刘 珺 王萍萍 王雅君

（天津医科大学附属肿瘤医院，天津 300060）

随着手供一体供应流程的实施，手术器械的清洗包装流程也走向手供一体化的模式［1］。我院是一所三级甲等专科医院，开放床位达1452张，日均手术量达90台左右，所用各类手术器械包达160份，需处理器械量大，种类多且复杂。传统的手术器械处理流程难以高效、快速地完成手术器械的清洗和包装。根据卫生部《医院消毒供应中心管理规范》的要求，医院可重复使用的医疗器械由过去的分散式管理转变为集中式管理，我院自2009年开始实施手术器械消毒供应中心集中管理，实施过程中由于消毒供应中心工作人员对手术器械在器械拆装、组成以及消毒灭菌要求等专业知识的缺乏，使手术器械损毁、组件丢失以及功能损坏等情况时有发生，不能保证器械供应质量［2］。我们设计制作了手术器械图谱并用于临床，取得良好效果。现介绍如下。

1 设计和制作

1.1 设计理念及目的 手术器械图谱作为连接手供一体的桥梁，设计时以图文并茂的形式将各类手术器械在组成、性能检测、包装要求等方面做了详尽的说明，使其在使用过程中能够具备制作简便、经济，可操作性强，简单易学等特点。手术器械图谱的应用使消毒供应中心的护士能够快速熟悉手术器械的相关装配要求，快速安全地完成手术器械的手供交接，保证了手术器械的清洗、灭菌质量，减少器械损坏及威胁手术安全的因素，也利于器械的管理和保养，使手术器械供应质量走上专业规范化的道路，有效预防医院感染，体现出了手供一体化的优越性［3］。

1.2 制作方法

1.2.1 资料准备 由手术室护士对各类手术器械先按照基础器械、单包器械和腔镜器械进行分类，以便检索。确定器械清点、运送、清洗、包装、灭菌流程、现有条件及相关环节质量要求。

1.2.2 编写说明 按照检索分类逐项对每一份手术器械的特性、用途、组成、清点核查要点、器械拆分组成、供应质量要求详细说明，为器械供应工作提供相关的参考标准。编写时按照器械供应工作实践中对图谱内录入的每份手术器械的组成、包内添加物品，器械核查要点，清洗方法、高、低灭菌条件、性能保养、交接运送方式以及所用包装的敷料包皮等方面的要求逐项进行确切、详尽说明，加入物品规定数量，特殊器械专项列出，配图说明，利于实际工作应用。按照不同器械的使用特点，注明组装及消毒灭菌过程中的注意事项进行专项编写，以引起重视，如：对于可拆卸手术器械应特别标明拆卸零件的名称组成和数量，精密器械需加配保护套的尖端，细小组件的核查，腔镜器械的拆装顺序，带电源器械需进行绝缘性能检查，并注明该器械不可机洗等包装关键点，并附专图说明。

1.2.3 绘制图解 对图谱中的手术器械逐份进行拍照、绘制。手术器械图谱的图片分为整份器械的全景图及可拆卸器械的拆装示范图、器械核查要点分解图，对于图解中所示器械附带的不易引起注意的细小螺丝、螺母绘制红箭头标出，重点突出，以便在使用时引起注意。

1.2.4 装订成册 设计编写完成后，由计算机排版，统一进行彩色打印，按照器械检索分类排序，装订成活页，在使用中既不易破损，又可在更新内容时只需要更换单页，使图谱始终保持整齐（见图 1）。

2 应用及更新

由手术室护士将手术器械图谱制作完成后，交给消毒供应中心护士，并配合图谱结合器械实物进行逐项详细讲解和说明，听取消毒供应中心护士的反馈意见，双方就器械交接过程中存在的疑问和难点进行探讨后对手术器械图谱进行更新后投入使用。消毒供应中心护士在接收手术器械后参照手术器械图谱对器械进行包装后消毒灭菌。手术器械种类及数量如有添加及删减，手术器械图谱随之更新，并由手术室的专业骨干针对手术器械图谱对消毒供应中心护士进行随时培训和以月为周期的定期培训，而消毒供应中心护士也可到手术室进行专业学习，了解手术器械的用途和使用方法，及时反馈器械在拆装维护、保养、包装要求方面存在的问题，共同更新、修订手术器械图谱的内容，以保证和提高手术器械的供应质量。

3 体会

手术器械图谱在手供一体化进程中的使用，使手术器械的清洗灭菌质量有了消毒供应方面的专业人员把关的同时，在手术器械的数量、功能、核查、包装方面有了可以参考的质量标准，从而保证了手术安全，提高了器械的供应整体质量，突出了手供一体化的优势。同时手术器械图谱的使用，减少了器械在手供交接过程中的损坏，保证了器械的使用功能，为患者提供安全可靠的手术器械。另外，器械图谱的使用解决了由于消毒供应中心护士对手术器械不熟悉而导致的器械从清洗到打包灭菌在消毒供应中心滞留时间过长的问题，有效的提高了手术器械的周转率，保证了手术进程，提高了临床满意率。

该手术器械图谱制作简单易行，在手供一体化进程中使用规范了手术器械在数量、功能、核查、包装灭菌等方面的供应标准，保证了手术器械的供应质量。手术器械图谱的使用在手术器械的手供交接中起到良好作用，应用过程中，手术室护士对于器械图谱图文并茂的编写及核查要点，器械拆装等重点内容的描述能为专业的供应护士提供对于手术器械进一步的认识和熟悉，使其尽快能够独立、熟练接受手术器械，提高器械供应质量，凸显了手供一体化的优越性。

〔1〕张建琴.供应室一体化运作中器械的管理 [J].实用医技杂志，2011，18（1）：1.

〔2〕叶明媚，王梅清，刘付良燕，等.供应室与手术室一体化运作中存在问题与分析对策[J].白求恩军医学院学报，2011，9（2）：148.

〔3〕孟冬梅.消毒供应中心接收手术器械运作过程中存在的问题及对策[J].天津护理，2011，19（4）：107.