注射胰岛素的准备工作

2013-02-07 08:43王翠霞
糖尿病新世界 2013年2期
关键词:针筒糖友注射器

注射胰岛素,说简单也简单,不过就是每天按照固定的量给自己打一针。不过与注射胰岛素相关的好多准备工作,即使再简单,也是一点不能马虎的。

医嘱

胰岛素的注射剂量以及剂型等,对于不同的糖友,医生会根据病情选择最适合糖友的胰岛素治疗方案。

不过,据临床研究发现,在注射胰岛素治疗的糖友群中普遍存在三大问题:一是糖友随意调整胰岛素剂量,经常擅自多打、少打或不打胰岛素,导致血糖波动较大。二是一次性针头多次重复使用,有的糖友一个针头甚至用上半个月,结果导致糖友注射疼痛、皮下脂肪增生和产生硬块、胰岛素剂量不准确以及增加感染和断针的发生几率。三是糖友注射部位不规范,不遵医嘱,随意乱打。这些问题都严重影响糖友的治疗效果和生活质量。

所以,安全的应用胰岛素来控制血糖时,第一个需要准备的就是一份专业的医生给出的医嘱,并且坚定的执行这份医嘱。不过胰岛素的用量和用法也不是一成不变的,如果碰到特殊情况时,就需要与医生聊聊,得到一份新的医嘱。

保存

很多糖友习惯在自家冰箱里放置很多胰岛素备用。一般来讲,富余1~2支胰岛素足够,不提倡备存很多。存放时间长了,经常开拉冰箱门,可能会因为温度的变化导致胰岛素效价降低,发挥不了其应有的降糖作用。

未开封的胰岛素应放在2~8℃环境中长期保存。需要放到冰箱中的是“多余”的胰岛素(包括没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯),比如一下子买了十支,在冷藏的温度下,只要不超过有效期,可保持有效的生物效应。

已开封的胰岛素注射液可以室温保存,在温度不超过30℃的情况下,可保存28天左右。应注意,不能将装上笔芯的胰岛素笔放入冷藏箱,反复放入取出。因为如果针头未取下,胰岛素药液在热胀冷缩过程中会吸入空气,形成气泡,造成注射量不准。因此,每次胰岛素注射完成后,只需将针头取下,室温保存即可。

还需要注意的是,乘坐飞机时,胰岛素制剂也不要放在行李中托运,因为飞机行李舱的温度常在冰点以下,可能导致胰岛素制剂结冰失效。已经冷冻结冰的胰岛素制剂,不能解冻后再使用。此外,胰岛素也很怕热,即使在冬天,胰岛素也不能暴露在阳光直接照射之下。

预热

从冰箱里面拿出来胰岛素之后,并不能立刻注射,应在先“预热”一下。因为如果使药液温度接近体温,就会让糖友在注射时不那么敏感,身体和精神都放松下来,能帮助糖友对疼痛的感觉有所减轻。可采用简单的物理加热方法,如把放药液的瓶子放在温水里泡一会儿,或者用保温箱,甚至还可以用食物加热器。

但要注意,药液温度不可超过人体的温度,通常在25~28℃即可。另外要注意的是,运动后不能立刻注射,因为此时身体温度高,而冷的液体更敏感,注射时会更痛。

预热药液还有一个方法——用手捂。为了避免从冰箱冷藏室里拿出的胰岛素的凉药液给糖友带来痛苦,可用手先将药液捂一会儿,再抽取药液然后再注射,这样做不仅会缓解糖友的紧张情绪和肌肉的紧张度也会减轻痛感。另外糖友在打针时进针后不要看针头,可以和身旁的人聊聊天,或者深呼吸,放松全身。

器具

注射胰岛素血药准备的工具很多,单单是注射用的器具就有好几种,糖友可以根据自己的情况,选择最合适的注射用具。

胰岛素注射器:是专门用来注射胰岛素的注射器,由针帽、注射针、针筒、推进器儿部分组成。一种注射器在针筒上直接标有单位(U),因此,需要注射几个单位胰岛素,只要按针筒上所标记的几个单位注射即可,这种注射器的针头多经过特殊处理,因而注射时不感到疼痛,而且注射后皮肤上的针眼的痕迹很小。另一种仍以毫升为单位,针筒上标有“m”或“c”的标志,一般情况下,每0.1ml为4单位胰岛素,每次注射前需要准确换算。例如:医生要求早饭前半小时注射正规胰岛素8个单位,那注射时要抽取0.2毫升。

胰岛素注射笔:是一种形同钢笔一样的专用注射装置,有针头、注射笔和专用胰岛素组成、胰岛素注射笔简化了注射过程,病人易掌握,尤其适用于视力不佳的病人,这种装置可随身携带,因此旅行,出差时更为方便。

胰岛素高压注射器:是一种利用高压而将胰岛素迅速注射到皮下的装置,对惧怕针头而又需注射胰岛素的病人是一较好的选择,便这种装置价格昂贵,且瘦弱的病人在高压而皮肤青肿,而且拆洗安装过程过于复杂。

胰岛素泵:是一个形状、大小如同BP机,通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。内装有一个放短效胰岛素的储药器,外有一个显示屏及一些按钮,用于设置泵的程序,驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。

消毒

消毒步骤也是保证糖友身体健康的重要步骤,一般消毒液选用75%的酒精,或者碘伏均可,只是有一点要注意:因为用碘可能会影响胰岛素的效果,所以使用碘伏消毒之后要用酒精脱碘。

还要注意,要在酒精挥发后再注射胰岛素。皮肤消毒用的酒精没干就注射,酒精会从针眼带到皮下,引起疼痛;用手轻轻捏起注射部位皮肤,并引起轻微疼痛后再注射。这样既方便注射,又能分散扎针引起的疼痛感;注射时进针要快。进针时要果断迅速,进针越慢,痛感越强。注射部位的肌肉应放松;定期更换针头。胰岛素笔的针头很细,多次重复使用后,会导致针头变钝或出现倒勾,引起注射疼痛。

收尾

注射完之后,上述用到的工具或者药品都要妥善保存,并且用过的针头和废弃物要妥善处理。另外,每次注射部位都应轮换,可以在这次注射结束之后安排下注射部位,作为这次注射的首位,也可以在下次注射之前进行划定,作为下次注射的开始。

可按照以下原则进行部位轮换:选左右对称的部位轮流注射,如先选左右上臂,并左右对称轮换注射。待轮换完后,再换左右腹部。要想延长不同的部位间轮换周期,要注意在同一注射部位内的区域轮换。最好先在要注射的部位划许多线条,每条线上可注射4~7次,两次注射点的相距最好是2厘米,沿注射线顺序作皮下注射,这样每个注射点可以在间隔相当长的时间以后才接受第二次注射。避免在一个月内重复使用同一注射点,还可以采用对称部位轮换的方法注射。对称部位轮换是注射部位的左右轮换,可以采用两种方法进行:一种是按照左边一周右边一周的方法进行,或者一次左边,一次右边,部位对称轮换。

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