别让高血脂毁了健康

俗话说：“福无双至，祸不单行。”糖尿病和高脂血症是一对“黑道兄弟”，它们“并肩作战”会给健康造成更多危害。因此，我们要尽力加以防范。

糖尿病是由于机体胰岛素绝对缺乏或胰岛素作用不足而引起血糖异常升高的疾病。实际上，胰岛素不仅掌管着血糖的高低，它还是我们身体内其他两大类物质：脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素。所以糖友由于胰岛素的生物调节作用发生障碍，常伴有脂质代谢的紊乱，出现脂质代谢异常，俗称“高血脂”。

了解高血脂

血液中的脂质是各类脂质，如胆固醇、甘油三酯、磷脂等的总称。高脂血症通常是指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯等异常增高。异常升高的这些脂质通过某些机制沉积在细胞内以及血管壁上，形成粥样硬化斑块，造成血管管腔的狭窄，甚至闭塞，引起心绞痛、急性心肌梗塞、脑梗塞等严重后果。因此，高脂血症不仅是血脂高一点，其严重性绝对不能忽视。

血液中的这些脂质都是不溶于水的，只有与一种或多种大分子的蛋白结合成为脂蛋白，才能在血液中运转，参与体内的代谢。低密度脂蛋白（LDL）就是血浆中携带胆固醇的主要颗粒，动脉粥样硬化的患者血浆中低密度脂蛋白——胆固醇（LDL-C）升高，并且其水平越高，冠心病发病率也随之增加，所以我们称LDL-C为坏胆固醇。而高密度脂蛋白——胆固醇（HDL-C）在血液中不断携带外周的胆固醇进入肝细胞内降解，促进外周胆固醇的清除，防止动脉硬化的发生，故被称为好胆固醇。糖友最常见的脂质代谢异常是甘油三酯的升高和高密度胆固醇的下降。

无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型：

1.高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70 mmol/L。

2.高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70 mmol/L，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72 mmol/L。

3.混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572 mmol/L，甘油三酯超过1.70 mmol/L。

4.低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<9.0mmol/L。

高血脂与高血糖并存的危害

糖尿病合并高脂血症危害之一：高血糖加高血脂可明显加速大、中动脉血管粥样硬化的进展。糖友往往伴有心、脑、肾等重要器官的组织改变。以心脏组织改变为例：由于高血糖和高糖化血红蛋白沉积于心肌，使心肌间质结缔组织增生，心肌收缩力和顺应性降低；心肌小血管内皮细胞增生、突起，致使小血管管腔狭窄并阻塞，这些病变均可使心脏增重、增大，心肌缺，进而引起心功能减退——心力衰竭。同样，脑和肾脏也会出现糖尿病损害，尤其是糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管并发症，成为糖尿病主要死亡原因之一。

糖尿病合并高脂血症的危害之二：在糖尿病微细血管病变的基础上再合并大、中动脉粥样硬化，更加重了相关器官的缺血，从而加速了器官功能减退和衰竭。据有关资料统计，有高脂血症的糖友，其冠心病发病率比无高脂血症糖友高得多。糖尿病性肾病的发生约占糖友总数的一半。所以，糖尿病伴发高脂血症的防治特别重要。

预防高血脂

糖友健康的第一个标杆就是血糖指标，所以，糖友防治高血脂的第一个措施就是控制血糖。因为糖尿病造成的微血管病变发展到一定阶段就会变成不可逆和逐渐加重的损害。而有效控制血糖并不单纯指空腹血糖，还有餐后2小时血糖，甚至还有凌晨3时左右的血糖（凌晨3时的血糖要维持在3.6毫摩/升以上)，因为凌晨3点的血糖过低会反射性引起晨起血糖升高 (反跳现象)。控制血糖方法包括两方面：一是根据晚间血糖情况，适当减少晚餐前的降糖药或胰岛素的用量；二是睡前吃一定量的主食，以预防反应性高血糖的发生。

为了避免心脑血管病的发生，糖友除了血糖控制良好外，高脂血症的治疗也是不容忽视的。首先，饮食治疗十分重要。脂肪的质和量可直接影响血脂水平。每日摄取脂肪50~60克为宜，胆固醇每日摄入量应控制在300毫克以下。一般应以多不饱和脂肪酸为主，限制饱和脂肪酸摄入。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品、蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。另外，增加运动，减轻体重也是有效的办法。

在饮食与运动的基础上，血脂水平仍高者，需考虑药物治疗。以甘油三酯升高为主者，可适用苯氧乙酸类降血脂药物，又称贝特类（如吉非罗齐、必降脂、力平脂等）或烟酸及其衍生物。对胆固醇和低密度脂蛋白、胆固醇增高者，可选用他汀类药物（如洛伐他汀、辛伐他汀、普法他汀等）。另外，鱼油类药物（如多稀康、血脂康、深海鱼油等）亦有一定的降血脂作用。

知识链接

关于“三高”

“三高”是什么呢？“三高症”是指高血压、高血糖(糖尿病)和高血脂症。它们是现代社会所派生出来的“富贵病”，可能单独存在，也可能相互关联。如：糖友很容易同时患上高血压或高血脂症，而高血脂又是动脉硬化形成和发展的主要因素，动脉硬化患者血管弹性差加剧血压升高，所以后期都形成了“三高症”。

关于三高是什么有资料统计，在中国人的十大死亡原因中，与代谢疾病相关的死亡率就高达35.7%，与“三高”相关的死亡人数也占总死亡人数的27%。高血脂可以引起血管栓塞；高血压可以引起脑出血和脑血管破裂；高血糖可以引起糖尿病。世界卫生组织曾经明确提出，防止心血管病的第一道防线就是减少“三高”和控制“三高”。

三高症会严重危害我们的健康，预防三高症可通过运动锻炼来实现，同时日常的饮食要注意有度适宜，最好能够戒除烟酒，有三高症的朋友都可通过生活方式以及药物的干预有效控制病情，要想实现健康长寿的目标，就一定要控制住“三高”。