宫腔双节育器1例分析

李明慧 刘天舒

宫腔双节育器1例分析

李明慧 刘天舒

1 病例报告

患者女, 45岁, 宫腔内放置节育器避孕15年, 因反复腰痛疼伴有下腹部不适3年, 再发1周来本院门诊, 要求取出节育器。妇科检查所见：阴道畅通, 阴道壁无充血, 宫颈光滑,无肥大, 无举痛, 子宫及双附件双合诊未见异常。血尿常规无特殊。X线透视显示子宫内2个圆形节育器。B超声像图显示：前位子宫, 宫腔内可见2个环形节育器强回声, 其距宫底外缘的距离分别为24 mm、26 mm。再次追问病史, 患者自述于“15年前在乡计生站上环”, 但对于是否重复上环已“记不清”。于常规消毒下分别取出两个完整的中号圆形节育环, 手术顺利。

2 讨论

应用宫内节育器(IUD)避孕已有近百年历史, 它是一种安全、高效、简便、可逆的避孕工具, 是我国育龄妇女重要的避孕措施之一［1］。而本例在宫腔发现并成功取出2个节育环, 显然是重复放置所致。导致宫腔双节育器的可能原因：( 1 )医生在上环前没有对患者做全面检查。( 2 )医生在给患者放置节育器后, 没有给患者讲明上的什么性质节育环, 患者没有保存任何上环资料。( 3 )患者因粗心缺乏一般医疗常识, 未能定期体检, 复查节育环。( 4 )医生没有过硬扎实的计划生育操作技能, 在操作中根本没有发现宫腔内已有异物或者一次上了2个节育环。

因此, 针对此病例应该做到以下几点预防：( 1 )作为医生必须时时刻刻有高度责任心, 切不可粗心大意。( 2 )术前一定要对患者做全面检查。( 3 )叮嘱患者术后明白上了什么性质的节育环, 书写好病历本并嘱患者保存好病历本。( 4 )叮嘱患者放环后要定期复查, 如有异常, 及时处理。特别要强调若无异常必须在放环一年后每年要至少进行一次检查,建议把上节育环前后的注意事项制作成健康处方发给患者。( 5 )医务人员要不断提高医疗水平, 提高节育措施的安全性和有效性, 减少并发症的发生。积极做好妇女保健工作, 把计划生育知识宣传到千家万户, 这是我们基层医务工作者必须要做到的。

［1］ 乐杰.妇产科应用.第7版.北京：人民卫生出版社, 2008:364-365.

714200 华阴, 解放军63870部队医院妇产科(李明慧),辅诊室(刘天舒)