中医综合治疗糖尿病足58例疗效观察

李红旗

中医综合治疗糖尿病足58例疗效观察

李红旗

目的 对58例糖尿病足患者实施中医综合治疗的临床效果进行观察。方法 糖尿病足患者实施中医综合治疗, 包括：中药沐足治疗、复合药液湿敷治疗、辨证施治等。结果 1～2级糖尿病足患者的治疗有效率为100%, 3～4级糖尿病足患者的治疗有效率为83.3%。结论 糖尿病足患者通过实施中药沐足治疗以及复合药液湿敷治疗和辨证施治等, 临床的治疗效果非常明显。

糖尿病足；中医综合治疗；中医沐足；复合药液湿敷；辨证施治

本院对58例糖尿病足患者实施中医综合治疗, 取得了较好的临床效果, 以下是研究内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据糖尿病足的分类标准, 58例患者中,40例属于1～2级, 18例属于3～4级, 年龄段为42～76岁, 其中男39例, 女19例。

1.2 治疗方法 使用胰岛素对患者的血糖水平进行控制,患者的血压要保持在正常水平, 将患者伤口处的液体做相关的细菌培养以及药物敏感试验, 为避免感染要选择抗生素。中医综合治疗：(1)中药沐足治疗：30 g的麻黄药物、桂枝药物、川椒药物、小茴香药物, 20g荆芥药物和防风药物,将药物用水煎煮后, 病足浸泡在药液中, 要没过病足的伤口部位, 每天泡脚持续半个小时, 水温要舒适［1］。(2)复合药液湿敷治疗：在1000 ml的生理盐水中加入20个单位的胰岛素, 20 mg的654-Ⅱ型注射液, 240 mg的川弓嗪注射液,24万单位的庆大霉素注射液, 如果患者的病足流出液体较多, 味道很重, 可以注入100 ml的甲硝锉注射液。患者每天使用复合药液对病足进行浸泡持续半个小时随后将药液敷在伤口上。(3)辨证施治：患者如果湿热非常严重使用四妙勇安汤进行治疗；气血阻塞的患者使用仙方活命饮进行治疗；血虚寒凝患者使用当归四逆汤治疗, 严重患者使用合乌头汤进行治疗。

1.3 治疗效果的评价 痊愈标准：患足的伤口表面完全恢复, 患者的病情得到治疗, 足部的血液循环有显著改善；有效标准：患足伤口恢复程度在原伤口面积的一半以上, 患者病情基本得到治疗, 足部的血液循环发生改善；无效标准：患足伤口的恢复程度很小, 患者的症状没有得到治疗, 严重的病情加重, 足部血液循环没有发生改善［2］。

2 结果

经过治疗, 40例1～2级糖尿病足患者治愈, 18例3～4级糖尿病足患者, 7例治愈, 9例治疗有效, 2例治疗没有效果,治愈率为83.3%。治疗举例：男性患者, 年龄为66岁, 左足部分脚趾失去知觉, 左足的背部以及底部外侧有四分之一的创面, 伤口的渗出的脓液较多, 味道很重, 左足的血液循环受到阻碍, 实施中药治疗：(1)使用中药泡脚治疗；(2)在药液中放入100 ml的甲硝锉, 泡脚后再敷在伤口处；(3)患者服用四逆汤配合北芪。一个星期后, 患者的下肢不适感程度降低, 左足的伤口有轻微疼痛, 患者进行换药时纱布中的血水量增加, 渗出的脓液量减少。四个星期后患足伤口面积缩小, 伤口渗出的脓液没有味道, 在复合液治疗中将甲硝锉物质去除。八个星期后, 伤口消除, 患者感觉不到疼痛, 下肢的温度仍然很低, 足部血液循环发生改善, 左足背部的动脉出现跳动, 患者可以出院。

3 讨论

(1)中药沐足的功效：小茴香药材、川椒药材以及药材艾叶都具有驱寒功效, 麻黄药材、桂枝药材、荆芥药材以及药材防风都属于祛风药物, 以上药物共同配合起到祛风保温的作用, 还能够疏通阻塞的阳气, 随后足部的血液循环就会得到改善, 并且这几种药物气味芬芳, 能够疏通气血以及经络, 使血液流通更加顺畅。整个药方共同起到活血化瘀的效果［3］。(2)复合药液敷在伤口处：生理盐水能够对足部的细菌进行杀灭, 654-Ⅱ型注射液能够改善微循环, 提高供血量, 川弓嗪能够起到活血的功效, 成本还很低, 同样起到改善局部微循环的效果, 两种药物共同作用在伤口处,药效渗透进皮肤内, 直接到达病变部位, 安全有效［4］。使用方法是：患者先要在药液中泡脚持续半个小时, 然后将药液敷在伤口表面, 伤口表面要保持湿润, 这样做可以使药效的作用更加持久。(3)辨证施治：四妙勇安汤的药方中, 金银花能够起到清热解毒的作用, 玄参具有养阴解毒的作用,当归具有养血和活血的作用, 还可以放入连翘药物、桔梗药物、皂刺药物起到清热消脓的效果；丹参药物、赤芍药物以及红花药物等可以起到活血化瘀的效果；北芪起到能够消肿化脓。整个药方的主要针对湿热严重的患者［5］。对于气血阻塞患者使用仙方活命饮进行治疗, 药方中的金银花以及花粉能够起到祛热解毒之效, 当归药物、赤芍药物、乳香药物以及末药等起到活血化瘀之效, 白芷药物、防风药物共同起到祛风消肿的功效, 添加连翘药物、皂刺药物以及玄参药物将清热解毒功效进一步增强［6］。如果患者四肢冰凉, 皮肤暗淡, 是为血虚寒凝的病症, 可以使用四逆汤对经络进行疏通, 还可以添加北芪起到解毒化脓之效, 使用玄参起到解毒养阴的效果。

［1］ 代点云. 中药内服外敷治疗糖尿病足46例[J].河南中医,2008,28(11):64-65.

［2］ 黄学锋,张秋玲. 四妙勇安汤加味治疗糖尿病足临床疗效观察.中医药学报.2009,37(5):89-90.

［3］ 王秀阁, 刘富群, 中药熏洗法治疗糖尿病足闻效观察.吉林医学, 2010,31(16):2394-2395.

［4］ 刘霞, 冯长根.糖尿病足中攻药研究概况.中医杂志.2003,44(4):308-310.

［5］ 姚昌武.四妙勇安汤加减治疗糖尿病足的临床观察.中国基层医药, 2007,14(8):1390-1391.

［6］ 周炜, 龙远军, 吴刚.中药足浴治疗糖尿病足闻效观察.2009,9(7):1282-1283.

466700 河南省淮阳县卫生职专附属医院