以规范管理为主促进住院药房现代化管理的思考

于耀杰 李晓霞 赵东永

以规范管理为主促进住院药房现代化管理的思考

于耀杰 李晓霞 赵东永

通过对住院药房的规范化管理，提升药师自身素质，提高药学服务水平，提高医疗工作质量，保障住院患者用药安全、有效、经济、及时，缩短住院时间，节省住院费用，维护医疗安全。在认真学习《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《医疗机构药品监督管理条例(试行)》等医药法律法规基础上，通过调研多家医院工作开展情况，结合自身工作实际总结整理。住院药房实行规范化管理，能够适应医疗发展需要，满足人们日益增长的健康需求，扩大医院社会效益。

住院药房；规范化管理；药学服务

随着医疗体制改革的持续深入，医院逐步回归公益性质，“小病去药店，大病到医院”已成为人们的共识，住院药房作为住院患者药品供应、保障、药学服务的提供者，管理的优略直接影响到医院的医疗服务质量，是医院管理工作的重中之重。当前部分医院住院药房硬件设施、管理模式陈旧，人员素质偏低，缺乏具体、规范化的药房管理文件，对药品质量重要性认知程度不够，临床服务意识淡薄，为此笔者通过多年的药房工作实践，认为狠抓药房的规范化管理，是住院药房管理现代化的有效抓手，现将工作经验与思考研究简要总结，不妥之处敬请批评指正！

1 规范提升药师队伍素质是住院药房现代化管理的前提

国家新医改政策的不断出台，药师工作性质已悄然发生质的变化，2011年3月1日起施行的《医疗机构药事管理规定》明确指出：医疗机构药师的工作职责负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、指导病房(区)护士请领、使用与管理药品；参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务等等。[1]因此药师必须重视学习，通过深入学习相关法律、法规、现代药房管理知识，掌握运用计算机处理日常事务规程；运用计算机进行日常工作交流，收集整理本院、本地区以及全国的医药信息，第一时间获悉药物的合理应用、不良反应信息，为临床医师提供详实、新颖、科学的用药信息服务等专业技能，赢得工作主动权，不断提升适应现代化药房管理需求。

2 规范药房基础管理是住院药房现代化管理的保障

切实加大药房硬件投入，规范药房基础管理，促进药房现代化建设。据最新《医疗机构药品监督管理办法(试行)》要求，医疗机构应当有专用的场所和设施、设备储存药品，药品的存放应当完全符合药品说明书标明的条件储存药品，并实行色标管理等。[2]保证药品按照五区三色分类管理；配备冷藏、冷冻冰箱、空调、温湿度检测仪、避光、通风及七防设备，从而保证其在储存过程中的质量；安装消防器材、保险柜、监视器或报警系统，保证药品储存过程中的安全；配置药房工作人员调配和科室取药人员取药器具，保证工作中无菌操作；设置药房工作人员审核处方、调配处方、处理日常工作事务、复核科室领药单区域、科室领药人的核对区域及值班人员生活区，促进人性化、现代化药房的管理。

3 规范药品质量管理制度是住院药房现代化管理的灵魂

3.1规范药房制度建设 建立住院药房药品质量管理组织网络图，完善住院药房工作制度，安全、卫生管理制度，处方、效期、退回、不合格等药品管理制度，毒、麻、一类精神药品管理制度，药学人员健康状况管理制度等，明确人员岗位职责，做到责任到人，才能有效避免人为差错，减少药品浪费。

3.2规范药房环境建设 要求药房卫生整洁，保证通风、除湿设备运行良好，值日人员每天上午九点和下午三点两次检查阴凉区温湿度表和冷藏室内温湿度表并作记录，保证药品质量安全有效。

3.3规范请领药品管理 根据日常用药量、各科用药特点制定领药计划，一般以15日用量为据，在计算机限量管理系统中设置药品高储限量、低储限量、请领数量、缺药报警，系统自动生成药品请领单，由住院药房提交给药库，系统管理员根据临床药品使用情况进行系统维护。对临用药品由临床科室写出书面申请，及时和库房联系采购，以保证临床所需。

3.4规范特殊药品管理 严格执行国家卫生部颁发《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，专人、专柜专锁、专用处方、专册登记，调剂配发由两人以上进行复核核对，并做到日清日结。

4 规范临床药学服务是住院药房现代化管理的方向

4.1规范与临床科室协作 住院药房为临床科室服务，定期选派“药师深入临床，听取他们对药房工作的意见和建议，对药品质量的反应和评价，检查科室储备药品的效期、外在质量、储存环境，指导、监督护士请领、分发、调剂药品，有效保证患者用药安全。

4.2规范临床药学服务，提高患者用药依从性，减少药品不良反应和药源性疾病的发生。每日由值班药师做好科室领药前的处方审核工作，完善药疗方案的实施，缩短取药时间提高工作效率。复核药师做好发药时品种、数量核对，提醒需避光保存的药品，口服药品服药时间，外用药品喷雾剂、气雾剂的使用方法等等。指定资深药师深入临床参与临床药物治疗，对患者进行安全用药教育，指导药品的使用(除注射剂)，及时发现新的药品不良反应，避免药害事件发生。

4.3规范收集整理药学情报信息，建立医、药、护信息化交流互动的平台。药房做为药品流通中的最主要环节，收集整理药品质量信息，及时上报临床药物不良反应，发布引进的新药、特药信息及国家、省级食品药品监督管理局药品评价中心发布的药物不良反应信息通报、药物警戒快讯等，将药品信息定期编制成《药讯》，供临床医师和护士参考，为临床药师提供合理的用药方案,实现信息共享，共同促进药物合理应用。[3]

总之，住院药房管理不再是独立的自身管理，以规范管理为抓手，将药房与药库、临床科室紧密相连，形成一个内涵丰富、专业化程度高的管理体系，能够体现“以人为本、以患者为中心”的服务宗旨，有利于提高医院的整体服务水平，为医院创造良好的社会效益和经济效益。

[1] 卫生部.国家中医药管理局，总后勤部卫生部.医疗机构药事管理规定,2011.

[2] 国家食品药品监督管理局.医疗机构药品监督管理办法(试行).[2011]442号.

[3] 李正翔.临床药师的职业风险与合理用药.中国药房，2013，24(1)：3.

462000 河南省漯河市第二人民医院