奥美拉唑治疗消化性溃疡344例

吕宽

奥美拉唑治疗消化性溃疡344例

吕宽

客观评价奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效和安全性。收治符合条件的344例，患者分两组，均用奥美拉唑治疗，一组生活规律122例，另一组生活不规律，辛辣、烟、酒嗜好患者222例，二组都用奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸钾治疗，效果均转好。

消化性溃疡；奥美拉唑；克拉霉素；枸橼酸铋钾

消化性溃疡主要发生胃十二指肠的慢性病。胃十二指肠溃疡形成与胃酸、胃蛋白酶平衡失调有关，胃十二指肠黏膜除了经常接触高浓度胃酸外，还接触胃蛋白酶、微生物等有害物质的侵袭[1]。在正常情况下，胃十二指肠黏膜能抵御这些侵袭，维护黏膜完整，这是因为胃十二指肠黏膜具有一系列的防御能力和修复机制，包括粘液、碳酸盐屏障、黏膜血流量、细胞更新、前列腺和表皮因子等。消化性溃疡发生是由于胃十二指肠黏膜受到有损害作用侵袭，自身黏膜防御、修复能力减弱，或者平衡失调，使发病机制增强。2004～2009年度，吉林省梨树县中医院治胃痛、反酸、反复发作为主要表现的消化性溃疡344例。报告如下。

以慢性胃痛为主要表现的消化性溃疡344例，一组122例，男71例，女51例，年龄17～54岁，平均年龄35.5岁，病程1.8～2.5年，平均2.15年，122例患者，胃痛、反酸、反复发作、空腹疼痛加重，进食稍缓解，追问病史122例中胃溃疡十二指肠溃疡51例，复合溃疡21例，7例消化道出血，全部病例曾去多家医院明确诊断消化性溃疡，幽门螺杆菌感染，多种药物治疗，效果不佳，来本院用奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾，治疗2周，查幽门螺杆菌全部转阴，溃疡病症状明显好转，继续用奥美拉唑+枸橼酸铋钾治疗4周，胃镜检查，122例痊愈，7例明显好转，2例因消化道出血后外科治疗。

另一组：222例慢性胃痛、黑便、反复发作为主要表现消化性溃疡患者，男144例，女78例，年龄18～53岁，平均年龄35.5岁，病程1.6～3.5年，平均2.55年，222例中烟酒嗜好71例，辛辣食物嗜好67例，生活不规律84例，职业农民78例，工人71例，商人31例，教师9例，干部7例，学生26例，本组同样用奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾治疗6周，173例痊愈，43例明显好转，3例外科治疗，3例经常饮酒食辛辣食物，没连续治疗，溃疡疗效较差，222例查出幽门螺杆菌216例转阴，其中外科3例和没按常规用3例病情不详。

1 药物治疗

奥美拉唑能与壁细胞质子泵H+-K+-ATP酶基呈共价结合奥美拉唑抑制壁细胞分泌H+最后过程而前排阻断细胞上的组胺、胃泌素、乙酰胆碱受体，由于药物解结合难以分离，对胃酸总量、胃蛋白酶也有一定的抑制作用，克拉霉素对幽门螺杆菌有直接抗菌作用，这样减少了胃黏膜损害，枸橼酸铋钾对溃疡面和黏膜有保护作用，三种药物治疗溃疡是从病因、病理、临床症状三个方面治疗，效果较好。

2 讨论

消化性溃疡是常见多发病[2]，目前逐年增多，影响生产，给患者带来经济损失，临床一定要引起重视，认真采集病史，细致检查，特别对年龄大症状不典型患者，早期细致检查，以免误诊延误治疗，344例溃疡患者幽门螺杆菌感染90%以上，所以治疗溃疡时一定要重视幽门螺杆菌治疗。否则，会影响治疗效果，近年来此病增多。要加强宣传溃疡病知识，一但患病，早诊断早期用奥美拉唑、克拉霉素、枸橼酸铋钾治疗效果好，无副作用。

[1] 萧树东.消化溃疡内科·第五版.北京：人民卫生出版社,2001.

[2] 张家铨昊景时程.常用药物手册.北京：人民卫生出版社,2001.

136500吉林省梨树县中医院