急性心肌梗死并发心律失常患者的护理干预措施分析

段媛媛

急性心肌梗死并发心律失常患者的护理干预措施分析

段媛媛

目的研究急性心肌梗死并发心律失常的临床护理措施，以便及时的提供有效的护理，提高患者的抢救成功率。方法通过对我院收治的133例急性心肌梗死并发心律失常的患者，采取了严密监测患者的心电、脉搏血氧饱和度、中心静脉压和动脉血压；准确的辨别心律失常并发时的表现；及时进行抢救，积极采取对症护理、心理护理等护理措施，对患者进行治疗。结果133例患者，通过采取以上护理措施，均及时发现心律失常，并给予了及时的抢救，仅11例死亡。结论严密观察患者的各项生命体征，及时发现心律失常早期症状，及时的进行抢救，积极的采取有效的护理措施，能够有效的改善急性心肌梗死并发心律失常的预后效果。

急性心肌梗死；心律失常；护理措施

心律失常是急性心肌梗死最常见的并发症之一，该并发症的致死率较高[1]。因此，急性心肌梗死患者在治疗过程中要严密的预防心律失常的发生，对于促进患者的预后效果和保证患者的生命安全，有着重要的意义。为了更好地提高急性心肌梗死并发心律失常患者抢救陈功率，我院就对近一年内收治的133例急性心肌梗死并发心律失常患者进行了全面系统的护理干预，取得了较好的效果，现将整个研究过程报道如下。

1 一般资料

我院近一年内收治的急性心肌梗死患者共189例，其中有133例并发了心律失常。133例患者中，男81例，女52例，平均年龄为(62±9)岁。133例患者中，有106例为室性早搏，占80.1%；有37例为阵发性室上速，占27.9%；有8例为扑动和颤动，占6.2%。

2 护理措施

2.1治疗与急救护理 主要包括的护理措施有溶栓、抗凝、止痛、氧气治疗和抗心律失常。溶栓是在发病前6～12 h，针对没有溶栓禁忌的患者，给予300 mg阿司匹林嚼服，静脉滴注加入100万U尿激酶的生理盐水100 ml，50万U在100万U组液初小壶静脉推注30 min。

当溶栓后，患者的APTT下降到60 s以后静脉推注5000U普通肝素，之后每小时静滴1000U普通肝素，稳定之后，用低分子肝素或者是华法林代替普通肝素进行抗凝[2]。

急性心肌梗死患者会出现剧烈疼痛，此时要给与患者止痛药物，可选用杜冷丁、吗啡或者是复方丹参、速效救心丸和冠心舒合丸进行止痛，同时降低患者的心肌耗氧量。

为了提高患者动脉氧分压，控制梗死范围扩大，给予患者4～5 ml/min的氧气治疗。

采用缓慢注射利卡多因来抗心律失常，缓慢注射50～100 mg，间隔5～10 min进行1次，当症状得到缓减后，降低到1～3 mg/min进行滴注，或者可以使用胺碘酮代替。用药过程中，严密观察患者出现药物不良反应，一旦出现不良反应，及时采取积极处理措施。

2.2常规护理 保证药品和急救器械的完备；保持连续性的心电监护，及时的了解患者的各项生命体征；保持患者静脉管道的畅通，控制水电解质的平衡；必要时给患者留置中心静脉导管准确判断血容量；详细记录患者的进出量，特别是尿量；严密观察患者是否出现高烧现象。

2.3生活护理 患者要保证绝对的卧床休息；保持患者的休息环境干净舒适；加强饮食护理，若患者并发严重肠胃症，可以指导患者禁食1～2 d，然后由流质食物过度到半流质食物，再恢复正常的饮食；预防患者发生便秘，指导患者正确排便，避免产生“乏萨氏”动作，其对脱落各栓子有抽吸作用，从而引发脑、肾和下肢的动脉栓塞或者是心跳骤停而导致死亡[3]；做好患者的心理护理，积极与患者沟通，缓减患者的不良情绪，促进其积极配合治疗，树立治愈疾病的信心。

3 结果

通过对急性心肌梗死并发心律失常患者采取以上的护理干预措施，能够做到在早期准确的识别出心律失常的发作症状；连续的心电监护，有效地防止发生恶性心律失常。本次研究中的133例患者，通过采取以上护理措施，均及时发现心律失常，并给与了及时的抢救，仅11例死亡，取得了较好的临床护理效果。

4 讨论

急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，由于突发斑块破裂，从而诱发急性血栓而导致的，该病常常伴随着恶性心律失常的并发，致死率较高。因此，对于急性心肌梗死的治疗，防止心律失常发生对患者的预后有着极重要的影响。因此，对患者采取持续有效的心电监护，及时发现患者出现的异常情况，并且进行积极地处理；做好患者的基础生活护理，提高患者的生活质量；准确的判断心律失常的早期症状，及时的给予抢救。通过这些护理干预措施，能够及时的给予发病患者抢救，使患者转危为安，降低患者的死亡率，显著的改善急性心肌梗死并发心律失常的预后效果。

[1] 杨胜利,刘惠亮，何作云.炎症和急性冠状动脉综合征.中国危重病急救医学,2010，16(8):148-150.

[2] 王士雯,卢才义,赵玉生，等.急性心肌梗死并发心源性休克的临床特征与救治.中国危重病急救医学,2011,16(13):148-150.

[3] Yusuf S，Sleight P，Held P，et al. Routine medical management of acute myocardial infarction： Lessons from overviews of recent randomized controlled trials. Circulation 82(Suppl.Ⅱ),2009，117(4):1990-1991.

473000 河南省南阳市医专第一附属医院心血管内科三病区