NCU病房护理安全隐患分析与对策

姚美华

本院NCU病房主要收治脑出血围手术期患者, 患者量大, 病情危重。护理人员年轻, 数量相对不足, 工作中稍有不慎或疏忽, 就会对患者治疗产生不利影响, 甚至危及生命。将辽宁省沈阳市苏家屯区中医医院NCU病房常见的护理安全问题进行总结分析, 制定相应的对策, 以减少安全隐患,提高护理质量。

1 常见的安全隐患

1.1 压疮 NCU患者病情危重、长期卧床、被动体位等因素易发生压疮。

1.2 非计划性拔管 患者意识不清, 制动防护不足, 易造成脑部引流管脱落影响治疗。气管插管脱出引起窒息危及生命,留置导尿管硬性拔出造成尿道损伤等。

1.3 坠床 患者躁动不安, 不易保持治疗体位影响治疗, 并有碰伤和坠床危险。

1.4 容易出现的并发症

1.4.1 暴露性角膜炎 患者呈昏迷状态, 眼睑闭合不全, 角膜干燥, 引起角膜溃疡和感染。

1.4.2 肺内感染 患者吞咽障碍, 口腔分泌物或胃内容物反流误吸, 长期卧床坠积等引发肺内感染, 工作人员消毒隔离不严密, 洗手、消手不认真, 患者物品不专用, 空气消毒不达标等有造成交叉感染的危险。

1.4.3 泌尿系感染 昏迷患者排尿功能紊乱, 长期留置尿管是引起泌尿系感染的主要原因［1］。

1.5 观察病情不到位 科室中低年资护士较多, 专业知识掌握不全面, 临床工作经验不足, 对疾病的观察、护理缺乏预见性, 不能及时发现输液不畅外渗、颅内再出血、颅内压增高、癫痫、脑疝等异常情况, 延误抢救治疗时机。

1.6 不认真执行“三查七对”制度, 打错针、喂错药、换错点滴, 错误处置等给患者造成伤害。

1.7 设备仪器管理不规范 对呼吸机、除颤器、监护仪、静脉微量输液泵等抢救设备不定期检测维护, 使用时设备性能不良, 影响患者的及时救治。设备参数的变化缺乏医用计量仪器检测和校正而导致护士不能及时发现, 以致提供的信息准确性和可靠性发生偏差［2］。

2 对策

2.1 严格执行规章制度 制定本科室的规章制度、护理规范和操作流程, 制作成册下发到每位护理人员, 每周组织护理人员进行学习, 加强安全教育, 定期进行考核, 尤其是对新来的护士加强管理, 培养护士严谨的工作作风和慎独精神。根据科室工作情况及时修订和完善相关制度。

2.2 提高护理人员专业能力 鼓励本科室护理人员参加各种形式的学习, 营造良好的学习氛围。结合本科室工作特点,制定年学习计划, 组织护理人员进行业务学习和技能培训,每周组织学习一次, 每月进行考核。利用晨会讲解遇到的疑难问题及处理方法, 通过护理查房对护士进行基础理论知识和专科知识的提问, 前沿知识的介绍, 不断促进护士的学习,提高护理队伍的业务能力。

2.3 分组护理 以科内资历较高的护士为组长, 业务能力较强的护士为带教老师, 以老带新, 分组工作, 责任到人, 弥补不足。各组间既有分工又有合作, 防范护理安全隐患。

2.4 健全仪器设备操作流程和管理 各种仪器设备由专人负责, 周检查、月维护、季度校对, 做好设备保养检测记录。保证设备处于备用状态。制作设备操作流程卡, 悬挂于机器上, 便于护士观看, 防止操作失误带来的护理安全隐患。

2.5 加强监督检查：加强三级质控, 充分发挥科室质量管理小组的职能, 有效进行监督检查, 及时发现隐患, 及时纠偏, 对违反规定的进行批评教育, 严重者进行处罚。

3 体会

通过各项规章制度和专业知识学习, 护士的责任心和安全意识增强了, 工作能力提高了, 能及时发现安全隐患, 避免和防范了护理差错事故的发生。保证了医疗工作有序进行。应用科学的管理手段, 运用现代质量管理方法, 使护理安全制度化、标准化、规范化, 切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务［3］。

［1］曹伟新, 李乐之.外科护理学.北京:人民卫生出版社, 2006: 32.

［2］赵亚丽, 施咏军.多参数生理监护仪的临床使用及维护.医疗设备, 2004, 17(11):55.

［3］李炜.护理安全隐患与管理对策.护士进修杂志, 2004, 9(19): 830.