院内不合理用药现状及改善对策

纪昌青

我国的医院用药不合理现象普遍存在，伴随着医药卫生事业的发展，越来越多的人意识到了这一点。药学的理念也逐渐明朗化。对患者应开展药学的服务，让更多的人了解医院及用药的合理化。不合理的现象主要表现在：对患者的适应证不符，用法不当，药物的不良反应等。应对上述的现象，挺高医师的用药水平，确保用法用量的准确，来避免药物的不良反应。医师的用药传播模式一定要合理化，在传播的过程中合理化是至关重要的。

1 不合理用药现状形式多样

1.1 不合理的用药不仅仅体现在医师方面，一部分也体现在患者方面。我们医疗资源短缺，临床用药还存在不合理的问题。伴随着进口药物的增加，不合理的用药问题不仅仅在于院内的责任。患者中大部分人存在错误的观点，很多人认为“久病成医”，对于一些医师的医嘱不遵循。导致一方面的用药不合理，本院应该对患者进行这方面的关注。另一方面医师应该正确的掌握药物的信息，不能根据对以前药物本身的的经验去对患者用药。

1.2 临床中也存在此类现象，一方面是医生开方时没有对症下药，尤其是对于一些抗生素的应用。患者也出现了久病成医的情况。一些医生对于特殊人群应该有一定的认识，如发育期的儿童，孕妇和存在特殊病史的人群。医生在对药物的配比上，往往选择昂贵的药物，没有考虑患者本身的承受能力。导致患者因为药品的压力从而放弃治疗。护士对于医师的医嘱没有认真地了解，对于用药的时间间隔，和用法用量不严格，药物的注意事项等出错。应该加强医师和护士的联系，对药品有很好的认知。

1.3 特殊人群应该特别的对待。如老年人，这部分人群机体组成都逐步减少，神经细胞和脑重量减少，经冲动传递速度缓慢。呼吸和循环系统的退化，医师也该对老年人的用药用量有明确的认识和认知。抗生素类药物用量比较大，对于特殊的人群应该重视，用量要严格。医师和医护人员应给予良好的服务态度。

2 不合理用药现状问题

2.1 医师在治疗过程中，存在对用药的误区。对适应证不符，由此造成的严重性不容忽视。医师的医疗水平和缺乏药物学的知识，对于有些知识，存在模糊感。应加大培养和考察的力度。医师和护士对于药品的责任心不强，对于掌控药品的监督不及时，会导致不合理的用药。医师在当中有着特殊的地位和作用，医师的行为关系到患者的权益和对合理用药的安全。

2.2 患者的态度。患者应该谨遵医嘱，合理用药。本院应该有良好的服务态度，应对所有患者提出的要求并解决要求。这样就会减少不合理现象的发生。在与患者交流的过程中，护士是最直接，最接近患者的一方，护士应该有良好的素养。严格的执行医嘱，按时发给患者药品和进行治疗，严禁使用不适当的或过期药品。患者自身的原因也会导致不合理用药，正如文中提到的“久病成医”的观念。大多数的患者没有去医院就诊，更多的是自己买药，换药和停药。或者是听信周围的人推荐或广告类的宣传，对自身就造成了危害。这些都是患者的自身因素问题。

2.3 针对不合理的用药没有强有力的监督管理机制，这是不合理用药现象存在的一个条件。无论是社会还是其他方面，都应该对这方面进行强有力的监管。从根本上杜绝假药，乱用药和伪劣的药品的存在。从根本上保障用药的安全有效，这是建立强有力的监管机制的一个基本出发点，应引起医院内部和患者之间的重视。该机制不仅仅用来监管药品的违规，还可以规范和约束医师的不合理用药的行为和举措。当医师违规，进行了不合理的用药，应追究其责任，更重要还是加强和规范其行为，加强道德上的学习这样更加合理化。

3 针对不合理用药的改善对策

3.1 从医院内部入手。加强对合理用药的培养，提高医师和护士的职业能力，格遵守医院的有关规定。对于医师和护士应该给予管理力度及监督措施，保证患者的权益。对于医生的专业知识给予提升的空间，可以加强这方面的培训和知识讲座。加强医师和护士的责任心，应该听取患者的意见并改善。

3.2 从患者自我保护意识入手。患者应该提高自己的保护意识，现在医疗类的纠纷层出不穷。避免自己的合法权益受到伤害，应该依法行事，在用药时应详细的询问药品的注意事项和遵医嘱。在用药的过程中如果出现因药品的用法不当，而出现不良反应，应该及时的听取医师的意见。积极的配合工作人员的治疗措施。

4 总结

对于不合理用药，应加强医院的体制改革，推进医疗卫生事业的发展。对医师和工作人员的培训力度加强，保证患者早日康复。转变患者“久病成医”的观念，使患者很好的配合医生的治疗。不合理的用药不仅仅出现在一个方面，而是多个方面导致的不合理用药的现状。应该加大改革的力度，从根本上解决不合理用药的情况。

［1］ 李锋．临床不合理用药现状及对策分析．中国卫生产业，2012，9(1)：25．

［2］ 陈英杰，孟玲宇，张海丽．临床不合理用药现状探究．中国现代药物应用，2010，3(1)：10．

［3］ 邝颖颐．我院不合理用药现状与对策．临床合理用药杂志，2013，15(1)：30．