吉林省乡镇卫生院业务骨干岗位培训模式探讨

谷云 王宏丽 陈延春

吉林省乡镇卫生院业务骨干岗位培训模式探讨

谷云 王宏丽 陈延春

目的探讨吉林省乡镇卫生院业务骨干岗位培训模式的有效性和可行性。方法在理论教学的同时引入临床课间实训教学，2011年、2012年吉林省乡镇卫生院业务骨干班72人和68人学员。实验组为2012年学员理论教学培训后，尝试临床医院标准化患者的课间实训教学，对照组为2011年学员采用传统理论教学。比较两组理论考试后临床操作能力考核的教学效果。结果实验组的操作能力的成绩较对照组有显著性差异，差异具有统计学意义。结论乡镇卫生院业务骨干岗位培训模式的教学实践得到学员和教师的认可，对于提高卫生院业务骨干临床技能更好的为基层患者服务具有重要意义。

乡镇卫生院;业务骨干;实训教学

我国农村卫生人员培训主要包括乡镇卫生院人员和村卫生室人员专项培训、乡镇卫生院卫生技术人员培训、乡镇卫生院和县(市)卫生局管理人员管理知识培训。根据吉林省乡镇卫生院医生的医学知识与实践能力的具体情况，结合吉林省农村卫生专业技术人员的实际情况，为推动吉林省农村卫生事业健康持续发展，吉林省卫生厅委托长春市卫生局在我校举办乡镇卫生院业务骨干岗位人员的培训。吉林省乡镇卫生院业务骨干岗位培训是乡村卫生普及和发展的需要，而尝试临床医院标准化患者的课间实训教学设计为本文的探索内容。

1 研究对象

选择2011年、2012年吉林省乡镇卫生院业务骨干班72人和68人学员为教学研究对象，其中2011年学员为对照组，采取传统的教学法；女生49名，男生23名，年龄28～51岁，平均年龄39.3岁。 2012年学员为实验组，理论教学培训后，尝试临床医院标准化患者的课间实训教学法：其中女生47人，男生21人，年龄27～50岁，平均年龄38.2岁。两组学员在职称、从事临床年限、平时表现、性别、年龄等各个方面均差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1对照组进行传统理论教学 按照吉林省乡镇卫生院业务骨干岗位培训教学大纲，进行多媒体教学后，使用一些简单常用的模具来演示临床操作的基本原理和要点，教师按照教学要求考察学生掌握情况。

2.2实验组进行理论教学培训后，尝试临床医院标准化患者的课间实训教学。

2.2.1临床医院标准化患者课间实训的实施 实施过程:①以长春市卫生局制订的培训参考大纲为指南，以内、外、妇、儿等系列教材为蓝本结合临床实际，设计教学模式。②根据吉林省乡镇医院的条件及在职骨干学员的综合情况进行教学设计，强化乡村医生基本操作的规范化以及对常见急诊急救的应急处理能力。

2.2.2利用我校临床妇产科、内科、外科、社区医院实训中心标准化患者及现代化电子模型实施教学，利用我校东方广场社区医院建立的标准化患者按需要而设置病例，另外模拟教学如内科疾病高血压、糖尿病；外科疾病急性胰腺炎、骨折；妇产科疾病异位妊娠、产褥感染等教学。在标准化门诊现场进行学员分组、按各个角色进入情景模拟现场进行问诊、检查、检验、诊断、处理等教学，每组学员进行实际操作后，根据教学内容组织学员分组开展讨论、教师总结分析，及时纠正学员存在的问题，并评选优秀学员、达成培训目标即具备从事乡镇医疗工作的基本素质。

2.2.3临床医院标准化患者的课间实训教学效果评估 ①考试分数评价：2011年、2012年吉林省乡镇卫生院业务骨干岗位培训两个班级在教学结束后，用同一套与教学大纲一致的考卷进行课后闭卷考试，试卷内容为《吉林省乡镇卫生院业务骨干岗位培训》教材中的理论知识。②教学评估：实验组和对照组通过问卷评估，优：认为临床医院标准化患者教学有趣，临床疾病容易记忆，与基层医院实际状况联系紧密。良：认为临床医院标准化患者教学容易记忆，印象深刻与基层实际状况有一定的联系。可：认为教学一般化，课后记忆。差：认为枯燥，乏味。③临床诊治能力评估：对两组学员进行考核，评出优、良、差指标。优：熟练掌握并能灵活运用所学的知识解决临床常见问题。良：熟练掌握所学知识为诊治农村常见病。。可：基本掌握所学知识可诊治农村常见病。差：不能掌握所学知识，不能诊治农村常见病。

2.2.4统计学方法 吉林省乡镇卫生院业务骨干岗位培训模式的研究——理论教学培训后，尝试临床医院标准化患者的课间实训教学。结果采用SPASS 17.0软件进行分析，采用组间t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

3.1考试分数的评价 实验组考试分数>85分者为41人次，对照组24人次，两组比较P<0.05。考试分数为70～85分者，实验组19人次，对照组11例，两组比较P<0.05。考试分数为60～70分者，实验组8人次，对照组33人次，两组比较P<0.05。考试分数为>60分者，实验组0人次，对照组4人次，两组比较P<0.05。

3.2吉林省乡镇卫生院业务骨干岗位培训模式人员能力评估 优：实验组47人次，对照组29人次，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)，良：实验组17人次，对照组23人次，两组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。及格：实验组4人次，对照组15人次，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。差：实验组0人次，对照组5人次，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

4 讨论

吉林省乡镇卫生院业务骨干岗位培训模式的研究探讨即对吉林省乡镇卫生院骨干人员岗位培训，在理论教学培训后，尝试临床医院标准化患者的课间实训教学，用医院情景标准化患者等情境教学的研究，达到了教学的有效性、实用性，在培训中深入研究实用教学，广泛收集整理有效教学方法，在重新审视教学现状，反思教学行为的基础上，理清思路、科学借鉴、实践比较、注重创新，形成适应吉林省乡镇卫生院业务骨干人员岗位培训实际教学方法、促进了较为系统的医院情景标准化患者情境教学策略体系和有效教学评价体系的形成。通过乡镇卫生院业务骨干岗位培训，有利于提高乡镇卫生院业务骨干的对医疗卫生机构管理水平和医务专业人员的专业技能，对于规范基层医务人员正确合理诊治疾病，维护患者健康权益具有重要意义。

[1] 刘晓丹.长春市社区全科医学岗位培训绩效分析.中华全科学,2010，4：472-474.

[2] 欧荣英，杨孝军，徐云升.妇产科临床技能模拟训练实验室化的研究与思考.中国高等医学教育,2010，4：96-97.

[3] 许辉.高职院校职业核心能力培养探索.时代教育(教育教学),2011，7：92-93.

[4] 王雪琴，马旭明，王亚娟.护理学专业人文教育模式的构建与思考.护理研究,2010，24(2)：95-96.

130031 长春,长春医学高等专科学校(谷云 王宏丽)；长春市中心医院(陈延春)

张朝英