LEEP刀治疗宫颈病的临床效果观察

陈静

LEEP刀治疗宫颈病的临床效果观察

陈静

目的探讨LEEP刀治疗宫颈病的临床效果。方法选取我院2007年1月至2011年12月400例宫颈疾病患者，使用Leep刀进行治疗，观察其手术所需时间、患者反应和创面愈合状况，并将病变组织的切除标本送至病理科进行检查。结果Leep刀手术治疗宫颈疾病一次性成功的几率为97%，手术所需要的时间为l～5 min，平均是2 min，出血量为l～5 ml。没有患者在手术过程中出现大出血、休克情况，术后没有出现感染症状。结论Leep刀治疗不同种类的宫颈疾病能够实施简单操作、损伤较小，手术所需时间较短，出血量少，效果显著，能够保存较为完整的病理学标本，对早期确诊宫颈癌有很高的价值。

Leep刀；宫颈疾病；临床效果

LEEP适应范围较广，能够治疗各类复杂难治的宫颈疾病。手术花费的时间很短，手术过程中出血量少，痛苦小，没有必要住院，而且治愈率较高，解决了物理治疗无法得到病检

标本的问题，也能够避免冷刀锥切存在的缺陷[1]。宫颈病变属于已婚妇女经常出现的疾病。本文选取了400例宫颈病患者进行LEEP刀手术疗法。取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2007年1月至2011年12月400例宫颈疾病患者，使用Leep刀进行治疗。所有的患者需要通过妇科检查、宫颈细胞检查、阴道镜等进行诊断，患者通过初步诊断，确定有240例宫颈糜烂，40例宫颈息肉，20例宫颈肥大合并纳氏囊肿，68例CINI患者，32例CINⅡ患者。严重阴道炎患者需要先进行3 d的局部用药后，再实施Leep手术疗法，手术标本都要送到病理科进行检查。患者年龄为25～41岁，平均35岁，全部患者都是经产妇。

1.2方法 患者处于膀胱截石位置，外阴实施常规消毒，窥阴器放置于阴道中，宫颈暴露后使用2%碘液将移动区域进行标记，电源接通后，打开开关，调整适宜功率。使用15～20 mm环形电刀在距离未着碘色区域的外缘离病变范围l～2 mm的地方进刀，深度为4 mm；如果宫颈上皮发生内瘤样变(CIN II一Ⅲ)需要将宫颈组织的切割深度扩大到7 mm；如果宫颈属于轻度糜烂且出现宫颈肥大症状，其切割宽度可以根据宫颈的肥大范围来决定；通常切割完成后剩余宫颈的边缘组织大约宽5 mm，深度为4～7 mm。如果发生出血情况，可以用球形电极进行止血，不能够实施大面积烧烫法，尽量保护正常组织，防止受到损伤，在组织细胞呈现黄白色，平整均匀，没有出血时表示其完成，将切除物进行标记然后用10%甲醛进行固定，送到病理科开展检查试验，治疗后出现的创面要使用一块碘伏纱条进行压迫用以止血，并保留一小头露出阴道口，要求患者在次日自己将纱条取出，不能够超出24 h，观察记录手术所需要的时间、手术过程的出血量，患者临床反应，没有必要住院，在手术完成后的半个月、1、1.5、2、3个月时进行复查工作，观察记录此时患者阴道的排液情况，出血量，宫颈创面的愈合状况，宫颈体积及表面光滑情况，不存在糜烂症状及囊肿增生情况。

开展手术需要在月经后的3～7 d，手术前48 h需禁房事，实施白带常规检查，确保没有生殖道急性症状，阴道镜常规检查时，如有可疑病变，需要取活体进行病理检查。

手术后需要注意禁两个月的房事及盆浴；使用抗生素防止感染；在第1周属于水肿渗出期，第2周属于脱痂出血期，如出血超过月经量表示出血过多，需要及时治疗；手术完成后的15 d、30 d、45 d都需要进行复查；手术后20 d内不可进行重体力活动，大便保持顺畅，避免大量出血；外阴需要清洁；如果大量出血，有发热症状、下腹疼痛等情况出现时需要及时就诊[2]。

2 结果

手术所需时间为1～5 min，平均为2 min，术中失血量平均为5 ml，其中有374例患者的出血量<5 ml，20例患者5～10 ml，6例超过50 ml。手术完成1个半月后实施复查工作，164例患者的宫颈创面全部愈合，2个月后进行复查有222例患者全部愈合，10例患者愈合超过3个月，4例在3个月后仍存在轻度糜烂，通过2次手术完全治疗，手术成功率达到97%。

病理学检查：患者病理诊断与术前诊断的符合率为93%，级别升高了5%，通过病理检查，发现结果和术前相比较其差异存在显著意义，其中有12例患者在手术前被认定是宫颈糜烂，在术后确诊为CINI，8例术前认为是CINI，在术后确诊是CINⅢ，所以Leep手术在常见宫颈疾病治疗中的作用非常显著，而且可以早期诊断官颈癌。

3 讨论

由于现代女性性生活频繁，有的还有多个性伴侣，吸烟，HPV感染的人数上升，CIN的及早诊断显得特别重要，LEEP刀在治疗宫颈病变时效果显著，且诊断效果较高。LEEP刀和传统冷刀锥相比较后其所需要的手术时间少，出血少，切割较快，痛苦小，不必要麻醉，没有必要住院，对切缘不造成影响，术后能够较好的恢复。手术完成4～8周后宫颈就可以修复到光滑状，自然状态恢复较好，有较高弹性，发病开展阴道镜和细胞学的追踪随访。

LEEP刀是由电极尖端所发出的高频电波，能够直接与身体接触，将电波吸收并产生一定的热量，能够将病变组织切除，使其结痂、脱落，并增生出新上皮组织，达到愈合目的，其疗效高于传统治疗方法。LEEP刀属于妇科微创技术，高频电磁波和身体接触的瞬间，身体组织发生阻抗，将电波接收导致高热的产生，并进行各类切割、止血手术，但是无需复杂设备，可以见到操作，电切和电凝可以同时完成，可以保存生育能力，对妊娠没有影响，更易接受[3]。

总之，LEEP刀操作简便，安全性高，成功性较高，是现在宫颈疾病治疗的最佳手术方法。在宫颈病变的早期诊断中有较高价值。

[1] 孙正霞.宫颈LEEP刀治疗宫颈病变118例临床观察.淮海医药, 2009,27(5):436.

[2] 孙红兵.Leep刀治疗宫颈良性病变840例临床观察.四川医学,2008，29(10)：1372.

[3] 王晓莉.宫颈病变LEEP刀锥切术后切缘阳性患者的治疗.西北国际医学杂志，2009，30(4)：288-289.

466000 河南省周口市妇幼保健院妇产科