理气活血祛瘀法治疗胃脘痛45例疗效观察

陈立

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组45例，均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》胃脘痛的诊断标准。其中男30例，女15例;年龄23～76岁，病程2个月至20年;中医辨属肝胃气滞型18例，瘀阻胃络型10例，脾胃虚寒型12例，胃阴虚型5例;胃镜及胃肠钡透示浅表性胃炎15例，肥厚性胃炎9例，萎缩性胃炎3例，糜烂性胃炎3例，胃窦炎4例，胃溃疡6例，二十指肠球部溃疡5例。

1.2 治疗方法 予自拟基础方:延胡索15 g，莪术10 g，没药10 g，三七粉5 g，枳壳15 g，佛手15 g。①肝胃气滞型:症见胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气泛酸，纳少易怒，舌红苔白或苔薄黄，脉弦。予基础方加柴胡、白芍、川芎、钩藤、栀子、黄芩等。②瘀阻胃络型:症见胃痛较剧，甚者痛如针刺，痛有定处，或大便色黑，舌质紫暗，脉涩。予基础方加藕节、郁金、茜草、丹皮等。③脾胃虚寒型:症见胃痛绵绵，空腹为甚，喜按，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细。予基础方加黄芪、党参、茯苓、白术、甘草、砂仁、干姜、吴萸等。④胃阴虚型:症见胃脘灼痛，嘈杂似饥，饥不欲食，口干，大便干，舌红少津，无苔或少台，脉细数。予基础方加沙参、麦冬、石斛、鸡内金、山楂、玉竹、白芍、甘草、丹皮、栀子等。每日1剂，水煎分3次温服，1个月为1个疗程。

1.3 疗效标准 治愈:胃脘痛及其他症状消失，胃镜或X线胃肠钡透检查基本正常(溃疡及炎症基本愈合)。显效:胃脘痛及其他症状基本消失，胃镜或胃肠钡透检查明显好转(溃疡及炎症范围缩小)。好转:胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，胃镜及胃肠钡透有所减轻。未愈:临床症状无改善，胃镜及X线胃肠钡透无变化。

2 结果

本组45例，治愈8例，显效23例，好转12例，无效2例，总有效率96.00%。服药时间最短1个月，平均为3个月。

3 讨论

胃炎、胃溃疡及十二指肠球部溃疡归属中医“胃脘痛”范畴，其病因有寒热虚实的不同，但其发病机理却有共同之处。加之胃病患者大多年高且病程长，病情反复发作，气滞、气虚日久均可导致血瘀，血瘀内结，脉道痹阻，气机亦不利，既所谓久病入络，久病致瘀。气滞血瘀，不通则痛。故治以活血化瘀、理气止痛之法，方中莪术、没药理气活血，散瘀止痛;元胡理气活血，并具良好的止痛功效;三七、白及既能化瘀止血、活血定痛，又有消炎生肌之功;枳壳、佛手舒肝理气，消食化痰。诸药合用，共奏理气止痛、活血祛瘀之功，本方不仅活血止血，行气生肌，使脉络气机通而不痛;且能消肿生肌，因此能取得较好效果。

现代药理研究表明活血化瘀药物能改善局部微循环，阻断黏膜因瘀所致之病变，抗缺血抗氧，增强营养，恢复血运，促使组织修复再生，使炎症局限，吸收，创面愈合。

总之，在临床中对现代医学中的消化性溃疡、胃炎等病以理气活血祛瘀之法治疗效果显著，值得临床应用。