宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床分析

李湘 于世彦

宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床分析

李湘 于世彦

目的观察宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育的效果。方法选择本院2012年3月至2013年3月妇科收住的宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者91例。结果宫腔镜下输卵管插管通液治疗后，患者术后输卵管通畅情况明显较术前好转，差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性不孕不育最常见病因是输卵管不通，该研究采用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗后观察，输卵管的通畅情况明显好转，降低了宫外孕发病率，是治疗不孕不育的有效方法。

不孕不育；宫腔镜；输卵管通液；治疗

临床上，女性不孕率的发病率非常高，子宫发育不良、女性输卵管阻塞、排卵障碍性疾病、自身免疫性疾病是较常见原因，其中最常见的是输卵管阻塞，占不孕不育原因的30%左右，严重危害患者的健康[1]。宫腔内的检查和治疗用宫腔镜，它可直接清楚地观察宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，异常情况下有无做手术治疗的必要，如发现输卵管通不畅或堵塞，它可以做清除处理，此方法简单，安全，经济，结果令人满意[2]。目前宫腔镜已成为女性不孕症检查治疗的常用手段。山东省即墨市第五人民医院选取2012年3月至2013年3月收治的不孕症患者，采用宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育，疗效显著，宫腔镜检查及治疗情况总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 分析本院2012年3月至2013年3月收治的不孕症患者91例，经检查均确诊为输卵管阻塞引起的不孕症，其中继发不孕症67例，原发不孕症24例。年龄21～39岁，平均30岁。病程在1～10年。患者经监测均可以排卵，同时排除伴侣的精子异常。全组患者手术前常规妇科检查、白带常规，均无手术禁忌，且自愿接受宫腔镜下输卵管通液治疗。

1.2方法 在患者月经干净后3d手术。术前2 h，阴道内放置米索前列醇片0.2 mg，放置宫腔镜，用生理盐水注射液膨宫，压力为120 mgHg，观察有无宫腔内病变，找到两侧输卵管开口，将通液管插入与宫腔镜检查孔插入输卵管间质部0.5～0.8 cm，经导管注入2～4 ml稀释剂美兰，观察是否通畅，推入由生理盐水注射液40ml+庆大霉素8万单位+地塞米松10mg+2%利多卡因4 ml和少量的亚甲基蓝溶液制备的疏通液，两侧输卵管若完全不通或通而不畅需反复加压注射，直至完全无阻力，实现绝对输卵管通畅。

1.3判断标准 完全通畅的标准：疏通液注入时无阻力，亚甲基蓝溶液的无回流；不完全阻塞的标准：有一定的阻力，亚甲基蓝溶液有少量回流；完全阻塞的标准：阻力大，亚甲基蓝溶液大量回流。

1.4观察指标 观察患者术前及术后输卵管通畅情况。

1.5统计方法 应用SPASS17.0软件对数据进行统计学处理，结果显示差异有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

通过对91例患者182条输卵管进行宫腔镜下输卵管通液治疗后，患者术前术后输卵管通畅情况为：①手术前，182条输卵管中，双侧通畅有26条(14.3%)；不完全阻塞有60条(33.0%)；双侧完全阻塞有96(52.7%)。②手术后，182条输卵管中，双侧通畅有172条(94.5%)；不完全阻塞有6条(3.30%)；双侧完全阻塞有4条(2.19%)。患者术后输卵管通畅情况明显较术前好转，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来，我国的不孕不育患者越来越多，威胁到我国卫生事业的发展。有报道称，导致不孕的病因很多，输卵管阻塞是最重要的原因。女性输卵管左右各一，受精卵在输卵管形成，一旦发生输卵管堵塞，不能使精子和卵子结合，从而导致不孕。输卵管阻塞通常由感染分泌物增多或坠落的碎片造成，对于很多输卵管性不孕的治疗，包括药物治疗，手术治疗等。由于药物治疗不佳，目前治疗最有效的方法是输卵管通液术，但有重大心理负担的患者，传统的输卵管通液术治疗需很长一段时间，容易反复，要通过辅助诊断输卵管通畅情况，而宫腔镜下输卵管插管通液治疗效果好，且更为安全，患者满意度高，值得推广使用[3]。

本研究中，患者在宫腔镜下输卵管堵塞插管通液，治疗方便，最重要的是治疗过程中完全可见，疗效好，并减少重复治疗率，减少了患者的痛苦，通过反复加压处理，以确保完整的输卵管通畅，减少宫外孕的发病率，以确保患者的健康。实践证明，宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管阻塞是最有效的治疗方法，能有效减少宫外孕发病率，增加怀孕几率，确保了患者的健康。本研究表明，宫腔镜能准确诊断宫腔形态异常和宫颈疾病；内镜定位活检能提高诊断的准确性，避免传统治疗的盲目性，有助于及时了解不孕不育的原因，是一种安全、有效的评价方法，可作为检查宫腔内病变的不孕不育患者的常规检查[4]，同时也是目前治疗女性不孕症较好的方法，值得临床推广[5]。

[1] 毛春英.ICU患者肠内营养腹泻的原因及防治体会.中国医师杂志，2006(5):98-100.

[2] 王世丽，马世尧，刘春晓，等.宫腔镜检查及治疗不孕症428例效果分析.中国现代药物应用，2008，2(15):79-80.

[3] 罗志红.不孕不育宫腔镜下输卵管插管通液治疗临床分析.中国保健营养(下旬刊)，2012，22(7):1806-1806.

[4] 卢文.宫腔镜在女性不孕症中的临床应用.中国医疗前沿，2011，6(13):36，51.

[5] 陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析.广东医学,2011,32(12):1588-1590.

266211 山东省即墨市第五人民医院