外伤性脾破裂临床护理分析

杜君毅

外伤性脾破裂临床护理分析

杜君毅

目的探讨外伤性脾破裂的临床诊断和相关护理措施。方法回顾性分析2009年4月至2012年4月我院诊治的30例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果30例患者经过手术治疗，术后恢复良好，没有出现严重的术后并发症，全部治愈出院。结论对于外伤性脾破裂患者，要及早诊断、及早手术治疗，同时给予相应的急救和护理干预，可以有效提高患者的治疗和预后效果。

外伤性脾破裂；急救；治疗；护理

近年来，随着交通的高速发展，车祸等交通意外事故的增多，外伤性脾破裂逐渐成为比较常见的外科急腹症，其发生率约占腹部脏器损伤的30%[1]。实施有效的治疗与护理措施，是抢救成功的关键环节[2]。本研究中，2009年4月至2012年4月期间，本院诊治的30例外伤性脾破裂患者，确诊后给予积极治疗和相应护理措施，取得了较好的临床疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2009年4月至2012年4月期间，本院诊治的30例外伤性脾破裂患者，其中男性患者24例，女性患者6例，年龄17.3～43.5岁。所有患者均有明显的外伤史，其中，20例为交通事故，10例为高空坠落伤。根据患者的临床症状和体征，并结合外伤史及相应的辅助检查结果(血常规检查显示红细胞和血红蛋白减少，B超检查显示腹腔内有液平面，脾破裂，甚至肝破裂，X线检查显示肋骨骨折、血气胸等各类骨折，腹穿抽出不凝血)，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为外伤性脾破裂。

1.2治疗方法 患者入院后，尽早进行手术治疗，手术证实30例患者均有不同程度的脾破裂，全部进行脾切除手术，其中6例合并肝破裂，而5例实施肝修补术，1例由于较难进行肝修补，行纱布填满，1周后拔出。

1.3院前急救与护理方法 由于脾脏的血供相对比较丰富，所以一旦破裂，其出血量相对较大，而且多数情况时，会合并其他器官的损伤，入院前有的患者已经出现不同程度的休克症状，所以，对于外伤性脾破裂患者而言，院前进行积极抢救，使患者的生命体征尽可能地维持正常，为入院做进一步的手术治疗创造有利条件[3]。护理人员要尽快控制显性的出血症状，密切观察患者生命体征的变化，同时保持患者的呼吸道通畅，对骨折部位进行有效固定，对伤情进行初步的评估。对于出现明显休克症状的患者，要积极进行迅速补液，以胶体输液为主，条件允许的情况下，最好用血浆，进行抗休克治疗。

1.4围术期的护理方法

1.4.1病情观察 持续心电监护，观察生命体征和意识状态，注意吸痰，确保呼吸道的通畅程度；注意尿量，并做好相关记录；合并气胸时，注意引流量，以及引流物的颜色和性质，一旦发现异常情况，及时报告主管医师。详细询问受伤的部位、程度等因素，注意观察患者的病情变化[4]。

1.4.2急救护理方法 外伤性脾破裂的患者，由于出血量较大，病情发展迅速，如果处理不及时，很可能出现失血性休克，造成多器官功能衰竭，最终导致患者死亡。在积极进行抗休克治疗的同时，迅速进行术前检查，减少进入手术治疗的时间。在围术期，注意对患者的保暖；建立静脉通道，进行输液补充血容量，进行抗休克、纠正酸中毒等对症治疗。同时，做好心理护理，尽可能减轻清醒患者的恐惧心理，增强其战胜病魔的信心，增加患者对治疗和护理的依从性。手术过程中，协助麻醉师进行生命体征的观察，确保输液的通畅，并做好血液回输的各项准备。手术结束后，护理人员要对生命体征进行密切观察，尤其需要注意引流液的颜色、性质和量，一旦出现异常，及时报告给主管医师，防止术后再出血和术后感染。待病情稳定后，鼓励患者尽早下床活动。

2 结果

本组手术证实30例患者均有不同程度的脾破裂，全部进行脾切除手术，其中6例合并肝破裂，而5例实施肝修补术，1例由于较难进行肝修补，行纱布填满，1周后拔出。30例患者经过手术治疗，术后恢复良好，没有出现严重的术后并发症，全部治愈出院。

3 讨论

脾脏是一个血液供应相对较丰富，而质地相对较脆弱的实质性器官。由于解剖结构和自身生理特点，当外伤暴力作用时，很容易导致其破裂，引发腹腔内大出血。所以，外伤性脾破裂近年来的发病率呈逐年增高的趋势，而且由于其病情凶猛，如果治疗不及时，患者很快就发展为失血性休克，进一步发展为多器官衰竭，所以，其病死率相对较高。对于护理人员而言，熟练掌握抢救的业务技能，对各种抢救能够做出快速反应，并独立或者协助医生，及时完成对患者的评估，同时给予及时、正确的救护措施。抢救成功的关键为迅速开通静脉通路，有效补充血容量，纠正休克症状，严密观察患者的病情变化，同时及时发现并发症，给予针对性处理。

本研究中，本院诊治的30例外伤性脾破裂患者，给予积极治疗和相应护理措施，术后恢复良好，没有出现严重的术后并发症，全部治愈出院。总而言之，对于外伤性脾破裂患者，要及早诊断、及早手术治疗，同时给予相应的急救和护理干预，可以有效提高患者的治疗和预后效果。

[1] 刘建萍，马永胜.外伤性脾破裂非手术治疗的临床护理.护理研究，2008，22(5)：1355.

[2] 陈恩碧，邓菲文，陈博艺，等.外伤性脾破裂治疗分析.中国医药科学，2011，1(15)：100-101.

[3] 黄斌英.护理程序在外伤性脾破裂急救护理中的应用.国际护理学杂志，2007，26(4)：187-188.

[4] 邱燕飞.创伤性脾破裂伤的急救护理体会.中国中医急症，2010，19(1)：160-161.

456150 河南省汤阴县人民医院护理部