临床应用抗生素所致不良反应的探讨

张红安

药物产生不良反应在临床用药中会经常遇到。它涉及到药物所具有的不良反应，而且还涉及到药物所具有的毒性、特异性、过敏性、继发性反应等。抗生素的应用对生命健康具有重要作用，但是应用中也出现了一系列无可避免的不良反应，而且抗生素产生的不良反应在临床中具有较为严重的不良影响。在药物应用后数秒到数小时间，有的还会在药物停止应用后很长的时间内都可能出现不良反应。通常所见到的不良反应有过敏反应、荨塞疹，神经性水肿等，胃肠道出现不良症状等，不良反应情况严重时还会对患者造成极大影响，甚至导致其死亡。所以，合理应用抗生索，并降低不良反应发生率意义明显。本文选取154例患者，分析其不良反应产生情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南省新安县人民医院2009年1月至2012年12月154例肺部感染患者，其中男127例，女27例，年龄35～91岁，平均年龄(56.3±11.3)岁，体质量53.5～71.0 kg，平均体质量(59.1±3.4)kg。所有患者均是静脉应用抗生素治疗，药物主要有左氧氟沙星、头孢他啶、头孢曲松钠、环丙沙星、青霉素G钠、氨苄青霉素、庆大霉素、哌拉西林钠、氧氟沙星和加替沙星。

1.2 方法 详细记录患者所产生的ADR，主要有医生检查所分析异常现象，实验室检查产生异常现象、患者主诉等。ADR主要有:过敏反应:恶心、胸闷、瘙痒、烦躁，有的患者会出现腹痛、腹泻症状;其主要临床表现症状有胸闷、气急、呼吸困难等;血液系统反应:经检测WBC、PLT均有降低情况，出现急性溶血性贫血症状，再生障碍性贫血症状、血小板出现凝集障碍等;消化、泌尿系统反应:患者出现腹痛症状，有的患者会有腹泻反应;神经系统反应:患者主要临床症状未头痛、眩晕、躁动不安等神经系统疾病。

1.3 统计学方法 所有数据均应用SPSSl6.0软件进行统计处理，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本文所选取的154例患者中，有116例(75.32%)患者出现过敏反应，17例(11.04%)患者出现消化、泌尿系统反应，11例(7.14%)患者出现血液系统反应，10例(6.49%)患者发生神经系统反应;和其他ADR对比，过敏反应发生率最高(P ＜0.05)。

本组患者ADR出现时间在药物应用后几秒到6 d时间内，3 d时间中有107例(69.48%)患者出现不良反应，和其他时间段出现的不良反应症状患者相比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。发生ADR患者中有轻度58例(37.59%)，中度77例(50.0%)，重度19例(12.34%)，轻、中度患者明显比重度患者要多，差异具有统计学意义(P＜0.05)。10类所涉及到的抗生素，头孢他啶、头孢曲松钠以及氨苄青霉素产生ADR几率是56.7%，与其他药物比较差异具有统计学意义。患者出现不良反应后停药或是进行针对性治疗后均恢复至正常。

3 讨论

药物ADR在临床药物应用中较为常见，当前在临床中所应用到的抗生素超过100种，他们在拯救患者生命的过程中，导致出现很多ADR。经资料显示，第3代头孢菌素类药物所产生的过敏反应有逐年增加现象，情况严重时会导致患者死亡。因此在临床应用中需具有合理性，提高监督水平，确保其安全性，避免 ADR 发生［1］。

在药物应用过程中出现ADR原因较为复杂，并难以预测。究其原因主要有药品因素、患者自身因素及其他方面因素。

药品因素:若一种药物具有超过两种功效，则其中一种很可能会是不良反应。例如麻黄碱具有平喘效果而且能够引发机体兴奋，所以在对支气管哮喘疾病进行防治时会导致患者出现失眠症状。药物具有一些不良药理功效，有部分药物自身会损害到人体组织器官，例如有的抗结核类药物，若长期应用很可能会导致肝脏受到损害。药物质量无法给予足够的保障，有些药物在生产过程中被混入其他杂质或是未进行有效保管导致药物受到污染，致使药物产生不良反应。药物应用药剂量太大，会致使患者出现中毒反应，还有的患者有死亡现象出现。

所应用剂型不同也会有较大差别性，同一药物所使用剂型不相同，会导致体内吸收产生差别性，生物利用度也具有差别性，剂量亦会导致不良反应出现［2］。

患者自身因素:因药物所出现的皮炎患者男性要比女性明显增多，比率保持在3∶2左右;女性患有粒细胞减少症比男性要增加。年龄过大过小都会对药物具有不同反应，老年人及儿童在药物代谢、排泄过程中，相比较成年人来讲要显得缓慢，所以很容易出现不良反应;婴幼儿由于自身机体并不成熟，药物应用时会较为敏感，很容易出现不良反应。通过调查，小于60岁患者，发生不良反应几率是5.9%(52/887)，超过60岁老年患者是15.85%(113/713)。不同人种由于个体存在差异性也会对同一药物产生不同敏感性，其反应也存在差别。患者在肝肾功能出现衰退时，对药物的作用具有延迟性，容易产生不良反应［3］。

其他因素:滥用药物，处方搭配不合理等易导致不良反应。药物长期应用，很容易出现不良反应，有的还会出现蓄积中毒现象。两组以上药物联合应用，出现不良反应几率是3.5%，几种联用出现不良反应几率达到10%，15种以上药不良反应达到80%。

［1］ 扬晓风，浅谈抗生素的药物不良反应与合理应用．中国医药指南，2009，7(14):78-79．

［2］ 束连会.抗生素的不良反应与合理用药．中国医药导报，2008，5(36):94-95．

［3］ 葛明东.抗感染用抗生素的不良反应及临床分析．山东医药，2009，4(21)79-80．