78例消化内科患者恶心呕吐的临床分析

唐荣晋

恶心呕吐是消化内科常见症状，它可以作为单独的病名出现，也可以是其他原发病的并发症［1］，在不同的疾病中，恶心呕吐的程度、性质等有所不同，临床医生可通过不同的表现作为判断疾病的依据，为了方便临床诊断，笔者总结了消化内科以恶心呕吐作为主症和并发症的患者的资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2011年2月至2012年2月期间，消化内科共收治274例患者，其中78例患者有不同程度的恶心呕吐症状，这些患者的基本资料显示，男35例，女43例;年龄在14～85岁之间，平均年龄(51.2±3.2)岁;以恶心呕吐为主症的38例，以恶心呕吐为并发症的40例。

1.2 症状特点 患者感觉上腹部不适，出现干呕和恶心呕吐，也可直接出现呕吐;干呕不吐26例，恶心呕吐52例，空腹发生33例，食后发生45例，空腹发生恶心呕吐的，常伴有反酸，“烧心”等症状［2］，一般进食后缓解，食后发生呕吐的，常伴有腹胀，腹泻，呕吐后有轻松感，胃胀消失;经常频发性呕吐者19例，偶尔发作者59例;呕吐物酸腐26例;呕吐呈喷射状3例;呕吐物混有胆汁19例;呕吐后仍干呕不止24例，呕吐后无特殊反应，进食正常38例。

1.3 检查方法 患者入院后，根据症状不同选择了不同的检查方式，包括胃镜、B超、CT、X线等，以及血、尿、便三大常规检查。

2 结果

78例患者中有恶心症状的患者共有37例，疾病31种，按例数多少排名分别是:反流性食管炎13例(35.14%)，急性胃肠炎6例(16.22%)，胃、十二指肠溃疡4例(10.81%)，急性胰腺炎4例(10.81%)，胆系结石3例(8.11%)，功能性消化不良3例(8.11%)，急性阑尾炎2例(5.41%)，胃癌1例(2.7%)，食管贲门癌1例(2.7%)。

78例患者中有呕吐症状的患者共有74例，疾病54种，按例数多少排名分别是:反流性食管炎21例(28.38%)，急性胃肠炎14例(18.92%)，幽门梗阻12例(16.22%)，胆结石9例(12.16%)，急性胰腺炎6例(8.11%)，肠易激综合征4例(5.41%)，急性肝功损害2例(2.7%)，肠梗阻2例(2.7%)，功能性消化不良1例(1.35%)，急性肝功损害1例(1.35%)，食管贲门癌1例(1.35%)，胃癌并幽门梗阻1例(1.35%)。

3 讨论

恶心呕吐是消化内科常见症状，不仅作为主症以单独病名存在，也是其他原发病的并发症，是腹肌强力收缩，胃或肠道蠕动增强，出现的食物逆流，可分为器质性病变和功能性病变［3］。器质性病变主要是溃疡、梗阻等，食物下行至胃或肠时，遇到阻力，引起痉挛性收缩，使内容物被迫逆行造成呕吐，一般疾病如先天性消化道畸形，后天性肠扭转，肠梗阻和肠套叠。功能性病变是指消化道因炎症反应、占位性病变等，影响其正常传导、蠕动功能，导致的食物逆流造成呕吐，易发疾病包括肠炎(十二指肠、结肠)、胃炎(急慢性、溃疡性、萎缩性)、胃轻瘫、阑尾炎、消化道肿瘤等，因部分的胃或肠道功能异常，压迫或抑制肠道蠕动，出现的反射性呕吐，一般有其他伴随症状，如腹痛、腹泻、腹胀。根据呕吐速度，分慢性和急性，急性呕吐一般不单独出现［4］，往往伴随其他症状，如腹痛，呕吐物异常，所以更容易判断病因，以急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性肝功能损害居多。引起慢性呕吐的疾病很多，比例较大的是胃食管反流，幽门梗阻，肠道运动障碍，伴随症状多为烧心、反酸，如果原因难以查明，需要内镜辅助检查。粪石梗阻是难判断的恶心呕吐病因，需要详问病史，如果其他可能均排除，考虑其可能性，可以进行梗阻治疗确诊。如果患者进行过腹部手术，继发长时间的恶心呕吐，可考虑是胃轻瘫。因本院病例有限，不能涵盖所有的疾病，希望尽自己所能为临床提供诊断依据。

［1］ 吴仕静.消化内科住院患者恶心呕吐的病因分析.求医问药，2011，9(10):69-70.

［2］ 孔凡洁.消化内科55例恶心呕吐患者的临床分析.中国中医药资讯，2011，3(17):147.

［3］ 帕提古丽·克力木.消化内科患者恶心呕吐的临床分析.中国中医药资讯，2011，3(11):82.

［4］ 范月帅.消化内科患者恶心呕吐的临床分析.中外医疗，2011，33(11):29-30.